第二胎顺产 三种情况仍要侧切

2013-12-27 15:34:43出处:PCbaby作者:dorishy

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1二胎顺产三种情况要侧切回顶部

  人们的生活水平日益提高,二宝孕妇在怀孕期间营养增强,劳动强度相对降低,使胎儿发育良好,个头普遍较大,给分娩带来困难,这个时候就要进行侧切。还有些妈妈,生二胎时已经年届高龄,为免于长时间用力,也会考虑进行侧切。

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二胎
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  一、二胎顺产三种情况要侧切

  经产妇阴道经过扩张,比起第一胎更容易生,侧切的几率也会减少,但如果出现以下几种情况,为了减少妈妈及新生儿的损伤,生二胎还是要进行侧切的。

  1、胎头过大,避免严重的会阴撕裂。如果胎儿比较大、分娩比较快,可能会发生会阴的深度裂伤,甚至会影响到产后的排尿排便,而且盆底和阴道也会被撑得更加松弛,影响恢复。采用侧切可以减轻胎头对产道的扩张,在一定程度上保护了妈妈的盆底和阴道。

  2、高龄产妇,或合并妊娠期疾病。35岁以上的高龄二胎产妇,或者有心脏病、妊娠高血压综合征等合并症,为免于母亲长时间用力,故采取侧切以缩短第二产程,减少对母子的伤害。

  3、防婴儿危险尽快完成分娩过程。胎头如果长时间在会阴组织巨大的压力之下,很可能造成胎儿窒息或颅内出血,为缩短胎儿头部在阴道口被挤压的时间,尽快让胎儿脱离缺氧的危险,需要侧切。另外,如果遇到胎儿头比较大,而妈妈的骨盆条件又不好,需要用吸引器或者产钳助产的时候,也需要实施侧切来进行最后娩出的配合。

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  二、再次侧切的位置依据生产情况而定

  会阴侧切术两种方式,一是沿阴道腔门方向正切开,叫做会阴直切术,二是与上述方向成一定角度(大约40度)侧切开,也即侧切术。

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  医师在看到胎头快露出阴道口时,就会在第一时间判断宝宝大不大,会不会造成会阴严重撕裂,然后再决定要不要施行会阴切开术。经产妇有可能会在上一次侧切处进行再次侧切,也有些妈妈是在另外一侧进行侧切,具体在什么位置侧切要看当时的生产情况。

  会阴侧切的时间一般选择在两次宫缩之间,胎头在阴道口露出直径3~4公分左右,在会阴阻滞麻醉下于会阴体左侧行45°切开,长约4~5公分。可以防止产后盆底松弛,避免产后膀胱膨出、直肠膨出和尿失禁。一般切开四层:阴道黏膜、肌肉(会阴浅横肌、部分提肛肌)、会阴皮下脂肪、会阴皮肤。在胎儿分娩胎盘娩出后,经过助产士仔细检查宫颈、阴道壁和会阴侧切伤口后逐层缝合,恢复原本的解剖关系。有些助产士用埋藏缝线的方法缝合伤口,有些助产士用外缝丝线的方法缝合皮肤,缝合后的皮肤完好如初。

3二胎侧切后护理要点回顶部

  三、二胎侧切后护理要点

  对很多妈妈来说,侧切手术后的前l~2个星期是最难熬的时间,吃止痛片是最直接的止痛办法,同时也可以采取一些物理疗法让伤口尽快地恢复:

  1、要保持伤口的清洁、干燥

  做了会阴侧切的产妇在出院后,应每天用清水或洗液清洗外阴,有条件者最好每天洗两次,同时要选用安全的卫生用品并及时更换,以保持外阴的干燥清洁。也可用红外线灯照射伤口,以保持伤口干燥,促进血液循环,加速伤口愈合。

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二胎临产前的征兆 经验告诉你
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  2、不直接压迫伤口。

  产妇可能会感觉坐卧时伤口疼,那么就依照舒服的姿势坐卧,尽量不要直接压迫伤口,压迫过度容易使缝合处裂开。

  3、不要用力解便

  最好采用坐式大便,以免伤口裂开和防止便秘。如便秘者,可瞩其进食橄榄油蜂蜜等润肠通便食物。大小便之后都应该用水冲洗会阴,如同用卫生纸擦拭一般,要由前往后冲洗,才能避免细菌感染。

  4、恢复期内禁止过性生活

  做了会阴侧切的产妇在产后的6周内应避免过性生活。到了产后6周,若医生确认其子宫及产道已恢复良好,方可过性生活。

  5、如果伤口出现下面的几种情况,应该及时告诉医生:

  伤口血肿:缝合后1~2小时刀口部位出现严重疼痛,而且越来越重,甚至出现肛门坠胀感。

  伤口感染:产后2~3天,伤口局部出现红、肿、热、痛等症状,有时伴有硬结,挤压时有脓性分泌物。

  伤口拆线后裂开:有个别产妇在拆线后会发生伤口裂开,此时如已经出院,应立即去医院检查处理。

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