2胎止痛 各产程麻醉方式大起底

2014-04-03 15:05:22出处:PCbaby作者:Sallie

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1待产宫缩阶段,硬脊膜外麻醉回顶部

  准备生产二宝的孕妈们,此时最担心的一个问题应该就是生产时要忍受巨大的疼痛感。为了减轻疼痛,很多产妇都需要使用麻醉。而麻醉的方式有很多,孕妈们有必要在产前对各种麻醉术进行了解,以便根据自身情况进行选择。

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二胎
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待产宫缩阶段--硬脊膜外麻醉

  孕妇待产时,要减小子宫收缩造成的疼痛,比较常用的是采用硬脊膜外麻醉,这是目前公认比较理想而有效的无痛分娩法。操作时,先用穿刺针刺入硬膜外腔,再将一条细软的塑胶管经由穿刺针放入硬膜外腔,注入麻醉药物,即可达到止痛目的。

  采用这种麻醉,只会将疼痛的感觉阻挡掉,几乎不会影响到病人的运动神经,病人多半能够自行活动,而且作为帮辅的器械,会设定有单位时间内使用的最高剂量,所以不用担心因为太痛,拼命按压注射按钮而发生过度麻醉的情形。麻醉药物,也控制在胎儿安全的使用剂量范围内,不至于造成胎儿出生时发生呼吸抑制现象。

  需要注意的是,这种麻醉止痛法通常必须在产妇已经进入产程,经过一段阵痛,子宫颈口张开三四厘米之后才实施。也就是说,并不是整个生产过程都完全不会疼痛,然而一旦实施后,只要间隔一定的时间经塑胶软管将麻醉药物注入硬膜外腔,即可继续维持无痛状态。

2阴道分娩阶段,局部麻醉回顶部

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阴道分娩阶段--局部麻醉

  这是针对选择自然分娩的孕妇,为避免会阴不规则裂伤,而进行的局部会阴剪开,采用局部麻醉,也就是从皮下组织局部注射麻醉剂。药效在注射后1小时内退去,局部的感觉就会慢慢恢复。病人意识是清醒的,能清楚感到缝合时的触觉,但没有痛觉。若非对注射的药物过敏,一般不会有特别的并发症发生。

  毋庸置疑,局部麻醉对产妇和婴儿都是比较安全的,所以不论是用于解除产痛或剖腹产,都是使用最多的方法。比起全身麻醉或吸入性麻醉,它可以减低麻醉药物抑制新生儿的可能性,以及减少母亲发生吸入性肺炎的机会。因其使用的药物量较少且孕妇仍能保持清醒与自主性的呼吸,其安全性较全身麻醉高。

  但是,使用局部麻醉也并非百分之百安全,使用过后的并发症仍可能发生,包括低血压、局部麻醉剂毒性、全背髓麻醉、背髓麻醉后头痛症候群等。

3剖宫生产,半身脊椎麻醉回顶部

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剖宫生产--半身脊椎麻醉

  对于选择剖宫产的孕妇,一般选用半身麻醉,半身麻醉又分腰麻与之前提及的硬脊膜外麻醉。因为全身麻醉会导致胎儿呼吸抑制,所以只用在非常紧急状况的剖宫生产时。

  一般剖宫产选用的半身麻醉,又以作用较快速的腰麻为主流。这种麻醉进行的方式是用专门细针,从下后背处经由脊椎关节间的位置进针,将麻醉药注入脊髓末端的空腔处,使药物能够进入珠网膜下腔,而达到下半身止痛的作用。使用这种麻醉时,病人意识清楚,也能自行呼吸,只是下半身则完全失去感觉与运动的能力。因为控制排尿的神经作用也被阻断,所以需要放置导尿管来协助排尿。

4并非所有准二宝妈都能使用麻醉 回顶部

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二胎分娩 应严格控制产程时间

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不是所有准二宝妈都能使用麻醉

  在给产妇使用麻醉时需要根据产妇的身体情况而定,使用局部麻醉或全身麻醉。另外,并不是所有的产妇都能使用麻醉的。

  产妇如有凝血方面的问题,譬如说身上会出现不明原因的淤血或出血点,或小伤口却出血很久,或抽血检查发现凝血异常,这时候不宜接受半身麻醉。

  因怕施行半身麻醉时,不凝血而形成大血块压迫到脊髓,如不幸发生时,需紧急手术将血块清出,以免对脊髓造成永久性的伤害。如果产妇凝血功能是正常的,则几乎不会发生此并发症。

  某些产科急症,如产妇大出血、胎儿严重窘迫、胎盘剥离、脐带脱出等需立即把胎儿娩出者,则全身麻醉较适合,因其麻醉诱导较快。

  如果产妇有主动脉瓣狭窄或僧帽瓣狭窄等心脏病,因其特殊生理变化,全身麻醉较为适宜。当产妇无法配合时,则不宜半身麻醉。基本上麻醉医师会根据产妇剖腹产的原因来选择适合的麻醉方式,如无以上特殊问题,一般还是以半身麻醉为主。

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