儿童湿疹频亮红灯,治疗方法要选对   

2014-03-18 13:56:05出处:其他作者:佚名

标签: 儿童湿疹
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  冬春交替,儿童湿疹频繁发作,是许多妈妈担忧的事。当看到孩子因为皮肤又痒又疼,影响睡眠,影响健康,更让人心疼不已,面对孩子湿疹复发,妈妈们应该如何应对呢?

  儿童湿疹频发,当心是特应性皮炎

  春季气候干燥,是湿疹的高发期。小孩子出现湿疹看似常见,不易引起重视,但如果湿疹严重,反复发作,出现伴随哮喘,过敏性鼻炎等,就必须引起注意了,因为,可能是儿童特应性皮炎。

  特应性皮炎是儿童常见疾病,全世界有5–20%儿童罹患该病,日欧美等发达国家中发病较高,城市发病率比农村高,是典型的“城市病”。据统计,目前我国约有超过230万青少年受到特应性皮炎的困扰,城市学龄前儿童(1~7岁)的患病率为2.78%。近年来,随着中国城市化和工业化的迅速发展,特应性皮炎在中国的发病率也逐步上升。有数据显示,70%的特应性皮炎患者在5岁前发病。随着年龄的增长,病情不断减轻,40%的儿童在青春期(12-15岁)症状会消失,部分患者病情可以迁延到成年。

  特应性皮炎是一种常见慢性炎症性皮肤病,也称异位性皮炎、遗传过敏性皮炎、内源性湿疹等,主要表现是剧烈瘙痒、皮肤干燥、皮疹,是湿疹中最难治疗的一种。特应性皮炎的最大特点是反复发作,且症状比一般湿疹严重。婴儿期常见于头面部,如红斑、丘疹、干燥脱皮等,还可能渗出及结痂。儿童特应性皮炎最显著的特征就是干燥和瘙痒,因此皮损上有大量抓痕继而感染,从而形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。

  特应性皮炎的反复发作和剧烈瘙痒使得儿童注意力不集中、心情烦躁、难以入睡,导致睡眠减少、学习成绩下降,甚至影响社交,不想上学,严重影响了孩子和家长的身心健康和生活质量。

  诱发儿童湿疹频发的原因

  虽然特应性皮炎的病因尚不明确,但是影响因素众多,现在被认为可能是两种情况造成特应性皮炎的发病,一是遗传易感性,二是环境因素。其中遗传过敏基因被认为是引起特应性皮炎最主要的因素。父母亲有家族过敏病史的,孩子更易患特应性皮炎。确切的研究数据显示,如果父母一方有过敏性病史,孩子有60%的机会成为特应性皮炎患者,如果父母双方均患特应性皮炎,孩子患病的机会增加至80%。对于遗传过敏性体质的孩子,除特应性皮炎外,往往会伴随其他过敏性疾病,数据显示,80%的特应性皮炎患儿会发生哮喘,过敏性鼻炎,过敏性结膜炎等过敏性疾病,这些过敏性疾病常常会伴随患儿终身,而且有严重风险(例如哮喘)。

  许多外在环境因素也会诱发儿童特应性皮炎。比如生活环境过热、过冷、过度干燥,空气中的花粉、尘螨、真菌等变应原都会诱发特应性皮炎。食物如牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦、鱼、虾、蟹等是导致特应性皮炎发作的重要过敏原。另外,特应性皮炎还受季节变化的影响。冬春季天气干燥是特应性皮炎的高发期,夏季进食冷饮较多,导致肠道细菌感染增多,也会使得皮疹反复发作。

  儿童湿疹频发,综合性治疗是关键

  特应性皮炎病程漫长,容易反复发作,而且常常伴随过敏性鼻炎、哮喘等疾病,因此特应性皮炎的治疗是一个复杂和长期的过程,需要科学的综合性治疗。

  1.传统激素治疗PK非激素治疗

  在特应性皮炎的急性发作期,在润肤保湿的同时,需要进行药物治疗。目前,皮肤科临床上激素药膏是传统的有效治疗方式。但随着近年来关于激素负面消息增多,家长们最担心长期使用激素,可能引起激素依赖性皮炎,皮肤萎缩、松弛,因毛细血管扩张引起脸颊变红,色素沉着,皮肤易受感染,多毛,甚至产生系统影响,抑制生长发育,以及免疫力下降等副作用。因此在选择激素的时候,儿童要慎重,儿童皮肤的厚度只有成年人的1/3,一般选用弱效激素。成人可选择中强效激素,而且使用时间不能太长,一般连续使用不能超过2周。头面部皮肤薄嫩处,要避免使用强效激素。非激素药膏是比较新的治疗方式,在疗效上可以达到中、强效激素效果,同时没有激素的副作用,适合儿童娇嫩皮肤和敏感部位皮肤。

  2. 预防复发,采用积极的维持治疗

  针对特应性皮炎易复发的特点,预防复发是在症状缓解之后,建议采用积极维持治疗,也就是特应性皮炎复发期间,间歇性使用药物(如一周两次),可以有效减少特应性皮炎复发的次数,延长复发时间以及减轻复发症状。这种治疗模式具有良好的安全性,也不会增加医疗费用,很大改善患儿和家长的生活质量,正在被越来越多的医生认可。需要注意的是,由于激素不适合长期使用,因此在维持治疗阶段选择非激素。

  3. 日常护理不容忽视

  特应性皮炎的治疗不能简单的依赖药物,日常生活中必须要走好护理工作。

  远离过敏源。服装需要宽松,最好是纯棉制品,尽量不穿毛、化纤品 ; 在饮食上,辨别和确认过敏食物,有时牛奶、鸡蛋、牛肉等都可能会引发加重特应性皮炎的症状;居住环境需注意清洁通风,远离尘螨、真菌、霉菌、粉尘等。同时不宜过高的室温,家里不要养宠物。

  注意皮肤保湿,避免过度清洗。不论在特应性皮炎急性发作期还是缓解期,润肤保湿极为必要,尤其是在沐浴后立即涂润肤剂,以保持皮肤的水和状态,减轻皮肤瘙痒。洗澡不宜过频繁,两天洗一次即可。洗澡时不要揉搓皮肤。用32℃-34℃温水洗澡,过高的水温会破坏皮肤表面的保护油脂,加剧皮肤干燥。洗澡时间控制在5-10分钟,避免使用肥皂,不要泡泡浴。出浴后用毛巾轻拍皮肤,不要用力擦。

  避免搔抓。在日常护理中,注意不要让孩子搔抓,搔抓会刺激原有的皮肤炎症,增加感染。若发现孩子有搔抓的行为,可以给孩子带上手套。家长鼓励孩子多运动和玩耍,孩子会忘记瘙痒。一定要记住,搔抓越少,痒得越少。

  后记:

  2008年11月,由中华医学会皮肤性病学分会免疫学组制定的《中国特应性皮炎诊疗指南》在《中华皮肤科杂志》首次发表。据中国医学科学院皮肤病研究所针对我国7~20岁人群的特应性皮炎发病率的调查显示,我们约有230万青少年正受特应性皮炎的困扰,且发病率呈上升趋势。目前,激素药品仍然是一线疗法,但长期使用,则会引起皮肤变薄,色素下降等现象,儿童使用尤其要慎重。关于非激素类药物,北京大学第一医院皮肤科性病科主任朱学骏介绍说:“非激素类药物,可长期使用,减少症状复发率,适合特应性皮炎患者间歇性长期使用,尤其是面部、颈部和其他皮肤柔嫩部位都可使用。