儿童湿疹频亮红灯，治疗方法要选对 　　

　　冬春交替，儿童湿疹频繁发作，是许多妈妈担忧的事。当看到孩子因为皮肤又痒又疼，影响睡眠，影响健康，更让人心疼不已，面对孩子湿疹复发，妈妈们应该如何应对呢?

　　儿童湿疹频发，当心是特应性皮炎

　　春季气候干燥，是湿疹的高发期。小孩子出现湿疹看似常见，不易引起重视，但如果湿疹严重，反复发作，出现伴随哮喘，过敏性鼻炎等，就必须引起注意了，因为，可能是儿童特应性皮炎。

　　特应性皮炎是儿童常见疾病，全世界有5–20%儿童罹患该病，日欧美等发达国家中发病较高，城市发病率比农村高，是典型的“城市病”。据统计，目前我国约有超过230万青少年受到特应性皮炎的困扰，城市学龄前儿童(1～7岁)的患病率为2.78%。近年来，随着中国城市化和工业化的迅速发展，特应性皮炎在中国的发病率也逐步上升。有数据显示，70%的特应性皮炎患者在5岁前发病。随着年龄的增长，病情不断减轻，40%的儿童在青春期(12-15岁)症状会消失，部分患者病情可以迁延到成年。

　　特应性皮炎是一种常见慢性炎症性皮肤病，也称异位性皮炎、遗传过敏性皮炎、内源性湿疹等，主要表现是剧烈瘙痒、皮肤干燥、皮疹，是湿疹中最难治疗的一种。特应性皮炎的最大特点是反复发作，且症状比一般湿疹严重。婴儿期常见于头面部，如红斑、丘疹、干燥脱皮等，还可能渗出及结痂。儿童特应性皮炎最显著的特征就是干燥和瘙痒，因此皮损上有大量抓痕继而感染，从而形成“瘙痒-搔抓-瘙痒”的恶性循环。

　　特应性皮炎的反复发作和剧烈瘙痒使得儿童注意力不集中、心情烦躁、难以入睡，导致睡眠减少、学习成绩下降，甚至影响社交，不想上学，严重影响了孩子和家长的身心健康和生活质量。

　　诱发儿童湿疹频发的原因

　　虽然特应性皮炎的病因尚不明确，但是影响因素众多，现在被认为可能是两种情况造成特应性皮炎的发病，一是遗传易感性，二是环境因素。其中遗传过敏基因被认为是引起特应性皮炎最主要的因素。父母亲有家族过敏病史的，孩子更易患特应性皮炎。确切的研究数据显示，如果父母一方有过敏性病史，孩子有60%的机会成为特应性皮炎患者，如果父母双方均患特应性皮炎，孩子患病的机会增加至80%。对于遗传过敏性体质的孩子，除特应性皮炎外，往往会伴随其他过敏性疾病，数据显示，80%的特应性皮炎患儿会发生哮喘，过敏性鼻炎，过敏性结膜炎等过敏性疾病，这些过敏性疾病常常会伴随患儿终身，而且有严重风险(例如哮喘)。

　　许多外在环境因素也会诱发儿童特应性皮炎。比如生活环境过热、过冷、过度干燥，空气中的花粉、尘螨、真菌等变应原都会诱发特应性皮炎。食物如牛奶、鸡蛋、花生、大豆、小麦、鱼、虾、蟹等是导致特应性皮炎发作的重要过敏原。另外，特应性皮炎还受季节变化的影响。冬春季天气干燥是特应性皮炎的高发期，夏季进食冷饮较多，导致肠道细菌感染增多，也会使得皮疹反复发作。

　　儿童湿疹频发，综合性治疗是关键

　　特应性皮炎病程漫长，容易反复发作，而且常常伴随过敏性鼻炎、哮喘等疾病，因此特应性皮炎的治疗是一个复杂和长期的过程，需要科学的综合性治疗。

　　1.传统激素治疗PK非激素治疗

　　在特应性皮炎的急性发作期，在润肤保湿的同时，需要进行药物治疗。目前，皮肤科临床上激素药膏是传统的有效治疗方式。但随着近年来关于激素负面消息增多，家长们最担心长期使用激素，可能引起激素依赖性皮炎，皮肤萎缩、松弛，因毛细血管扩张引起脸颊变红，色素沉着，皮肤易受感染，多毛，甚至产生系统影响，抑制生长发育，以及免疫力下降等副作用。因此在选择激素的时候，儿童要慎重，儿童皮肤的厚度只有成年人的1/3，一般选用弱效激素。成人可选择中强效激素，而且使用时间不能太长，一般连续使用不能超过2周。头面部皮肤薄嫩处，要避免使用强效激素。非激素药膏是比较新的治疗方式，在疗效上可以达到中、强效激素效果，同时没有激素的副作用，适合儿童娇嫩皮肤和敏感部位皮肤。

　　2. 预防复发，采用积极的维持治疗

　　针对特应性皮炎易复发的特点，预防复发是在症状缓解之后，建议采用积极维持治疗，也就是特应性皮炎复发期间，间歇性使用药物(如一周两次)，可以有效减少特应性皮炎复发的次数，延长复发时间以及减轻复发症状。这种治疗模式具有良好的安全性，也不会增加医疗费用，很大改善患儿和家长的生活质量，正在被越来越多的医生认可。需要注意的是，由于激素不适合长期使用，因此在维持治疗阶段选择非激素。

　　3. 日常护理不容忽视

　　特应性皮炎的治疗不能简单的依赖药物，日常生活中必须要走好护理工作。

　　远离过敏源。服装需要宽松，最好是纯棉制品，尽量不穿毛、化纤品 ; 在饮食上，辨别和确认过敏食物，有时牛奶、鸡蛋、牛肉等都可能会引发加重特应性皮炎的症状;居住环境需注意清洁通风，远离尘螨、真菌、霉菌、粉尘等。同时不宜过高的室温，家里不要养宠物。

　　注意皮肤保湿，避免过度清洗。不论在特应性皮炎急性发作期还是缓解期，润肤保湿极为必要，尤其是在沐浴后立即涂润肤剂，以保持皮肤的水和状态，减轻皮肤瘙痒。洗澡不宜过频繁，两天洗一次即可。洗澡时不要揉搓皮肤。用32℃-34℃温水洗澡，过高的水温会破坏皮肤表面的保护油脂，加剧皮肤干燥。洗澡时间控制在5-10分钟，避免使用肥皂，不要泡泡浴。出浴后用毛巾轻拍皮肤，不要用力擦。

　　避免搔抓。在日常护理中，注意不要让孩子搔抓，搔抓会刺激原有的皮肤炎症，增加感染。若发现孩子有搔抓的行为，可以给孩子带上手套。家长鼓励孩子多运动和玩耍，孩子会忘记瘙痒。一定要记住，搔抓越少，痒得越少。

　　后记：

　　2008年11月，由中华医学会皮肤性病学分会免疫学组制定的《中国特应性皮炎诊疗指南》在《中华皮肤科杂志》首次发表。据中国医学科学院皮肤病研究所针对我国7~20岁人群的特应性皮炎发病率的调查显示，我们约有230万青少年正受特应性皮炎的困扰，且发病率呈上升趋势。目前，激素药品仍然是一线疗法，但长期使用，则会引起皮肤变薄，色素下降等现象，儿童使用尤其要慎重。关于非激素类药物，北京大学第一医院皮肤科性病科主任朱学骏介绍说：“非激素类药物，可长期使用，减少症状复发率，适合特应性皮炎患者间歇性长期使用，尤其是面部、颈部和其他皮肤柔嫩部位都可使用。