全球专家谈自体脐血的应用价值

　　近年，越来越多的人开始关注脐血的储存和应用问题。但随着一些新闻事件的出现，人们对于脐血的理解越来越模糊，误解也越来越多。在3月20日，广东省妇幼保健协会和广东省脐带血造血干细胞库联合举办的“第四届全国脐血应用研讨会”上，来自美国、日本和国内的专家一致肯定了自体脐血的应用价值，号召社会普及脐血相关知识，消除大家对脐血的误解，共同推动脐血的研究和应用。

　　国际专家云集

　　在第四届全国脐血应用研讨会上，美国杜克大学医学院儿科教授Joanne Kurtzberg给大家带来了自体脐血治疗脑瘫的报告，Kurtzberg教授致力于将临床医学和实验室基础相结合，涉及多方面的良性和恶性的造血疾病。在她的领导下，美国杜克大学建立起了有全球知名度的少儿移植项目，主要涉及治疗癌症，血液疾病，免疫缺陷，血红蛋白病以及遗传性代谢疾病。会上，美国美国血库协会(Amerian association of blood bank,以下简称AABB)副主席Naynesh R. Kamani, MD就美国脐血库运营情况给大家做了详细报告。

　　在欧美及日本、韩国等国家，由国家全额拨款资助的公共脐血库迅速发展，依托位于纽约的美国血液中心设立的纽约脐血库是全球首个公共脐血库，并于1992年投入运营;随后的几年时间里由私人资本运营的自体脐血库也如雨后春笋一般在全美设立，其中规模较大，同时受美国血库协会(Amerian association of blood bank, AABB)认证并监管的的几大脐血库如CBR、Viacord、Cryocell等在全美各州开展自存脐血的业务。

　　日本东京虎之门医院脐带血移植专家谷口修一在会上给大家介绍了脐血移植治疗再障得情况。日本自1997年开展首次非血缘关系者间的脐带血移植，移植病例超过1万例，是目前全球使用脐带血移植最多的国家。

　　脐血能救大体重患者?

　　东南大学附属中大医院血液科主任医师丁家华在会上详细介绍了脐血应用的背景，国际第一个脐应用的历史可以追溯到1988年，于法国巴黎成功移植了第一例脐血干细胞，救治了“范可尼”氏贫血病人。随后脐血的应用得到不断的发展。

　　但就社会上广为流传的脐血是否只能用于救治体重的患者这一问题，中山大学附属第三医院主任医师林东军表示，单份脐带血造血干细胞可以用于治疗多少体重的患者，根据非血缘还是自体移植、治疗疾病的种类及脐带血细胞数而定。只要细胞数量足够，同样可以用于大体重的患者。以广东省脐带血应用为例，有15%用于治疗70KG以上的大体重成人，其中，2013年3月16日一位体重94KG的白血病患者使用单份脐带血进行成功移植。通常概念，非血缘移植因为涉及排斥反应会消耗较多的细胞数，因此移植是需要植入较大数量的细胞数;而自体移植不发生排斥反应，较少的细胞数即可植入。冻存的细胞数越多，可应对的公斤体重越大。

　　自体脐血存还是不存?

　　目前，造血干细胞的三大来源为骨髓血、外周血和脐带血，由于脐血具备采集方便、被采集者无伤害、临床应用及时、移植后排斥率低且程度较轻等优势，逐渐被医学界所珍视，可到底要不要为孩子存脐血也成了困扰父母们的一个问题，而先前关于脐血能不能救白血病的问题也一直存在争议。

　　针对此前对自体脐血不能用于治疗白血病的质疑，中山大学附属孙逸仙纪念医院儿科主任方建培教授分别从医学理论和应用案例进行释疑。从医学理论分析，白血病的发病原因有先天性和后天性两种，如患者半岁至1岁间发病，临床医生会考虑先天遗传因素导致，而自体脐血不能纠正自身基因缺陷，不能用于先天性白血病的治疗;后天因素导致的白血病，如化学物质(装修材料中的有害物质)、放射线、病毒感染等，因自体脐血不存在基因缺陷，则完全可以使用自体脐血移植进行治疗。

　　卫生部脐带血造血干细胞库专家委员会委员刘开彦表示，自己保存脐血不只用在血液病上，同时还有可能治疗其他非血液病，如糖尿病、风湿免疫病、脑瘫等。脐血中含有大量未成熟的造血干细胞，其未来的医学应用价值很高，这在近年来全世界广泛开展的干细胞研究现状中可见一斑。

　　目前，在中国原卫生部颁发的《脐带血造血干细胞治疗技术管理规范(试行)》中规定，脐带血造血干细胞治疗技术适应症包括白血病、骨髓增生异常综合症、恶性淋巴瘤、多发性骨髓瘤、恶性肿瘤、重症再生障碍性贫血、重症放射病、骨髓衰竭、血红蛋白病、重症免疫缺陷病、代谢性疾病等10余类。除了治疗血液系统疾病以外，脐血还可治疗免疫系统、遗传代谢性及先天性疾病等。

　　我国造血干细胞移植的开拓者、中国工程院院士陆道培曾经说过：如果有病人自身储存了脐带血,我一定会选择自身脐带血治疗,因为自体脐带血的基因和配型完全吻合,不会出现移植后的移植物抗宿主反应、排斥现象。自体脐带血中不仅有造血干细胞,还有免疫细胞、自然杀伤NK细胞,同时植活快,没有排异反应,种进体内后可以杀伤肿瘤细胞,起到一次大化疗的作用,对于肿瘤来说是一种有效的治疗办法。而且据血液科医生介绍，目前通过异体造血干细胞移植治疗血液病，移植治疗及术后抗排斥反应费用可以达到50-70万元，甚至更多。而通过自体脐血移植，因为没有抗排斥反应，整体治疗费用可以大大降低。

　　对此，方建培教授呼吁，脐血资源一生只能采集一次，即使不自存，也应尽量捐出为公库提供更多的优质血源，以备救人。

　　此次会议特别邀请了美国、日本等国在脐血应用领域的专家、学者，共同探讨脐血应用与发展。专家们一致呼吁，加大脐血知识的普及，肯定自体脐血的应用价值，有储存脐血需求的家庭应到正规机构储存。