广州女子医院召开尿失禁学术会

2010-04-14 18:34:01出处:PCbaby作者:佚名

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  广州女子医院尿失禁学术研讨会暨学习班

  尿失禁,是小毛病大痛苦,我国超三成老年女性患张力性尿失禁,近年来,患者更有年轻化趋势。近日,在广州女子医院召开的“2010年全国女性尿失禁学术研讨会暨学习班”上,这是医学专家们提出病情警示信号。

  专家:女性尿失禁病因
  女性压力性尿失禁是指在腹压突然增加时出现无法控制的漏尿,这是一种妇科常见疾病,特别是45岁到65岁的妇女,随人口老龄化加重,生活压力紧张,其发病率越来越高,目前更有年轻化的趋势。

  记者在2010年全国女性尿失禁学术研讨会暨学习班了解到,漏尿患者常伴有尿骚味,易诱发焦虑、抑郁、自闭等心理疾病,其抑郁症发病率是普通人的10倍;长期尿失禁可引起女性月经不调、更年期提前,导致夫妻生活不和谐;重度尿失禁将导致盆腔炎、膀胱炎、阴道炎甚至引发膀胱癌、尿毒症。

  尿失禁分为张力性尿失禁、急迫性尿失禁、充盈性尿失禁等多种类型,其中张力性尿失禁最为常见,其病因主要是分娩损伤。如这种损伤波及到支持尿道及膀胱的组织,必然改变了尿道、膀胱的生理位置,导致压力性尿失禁的发生。子宫脱垂、尿道膨出、膀胱膨出都是盆底组织损伤所形成的,因而常合并压力性尿失禁。也有的妇女并没有经阴道分娩过孩子,在更年期前后也常出现尿失禁,主要是由于卵巢功能减退,导致雌激素的分泌减少,使支持膀胱、尿道的盆底组织张力削弱,或尿道黏膜血液供应减少,黏膜萎缩,造成对尿液的控制能力下降。

  背景:我国女性尿失禁病情堪忧
  专家在2010年全国女性尿失禁学术研讨会上报告称,全世界40岁以上的女性,每4人中就会有1人出现不同程度的尿失禁,被列为全球五大常见慢性疾病之一,在女性和老人中发病率尤其高。我国女性尿失禁的发病情况一直无准确数字,根据全国六大区的流行病学调查结果推断,中国女性尿失禁患者平均发病率因为30.9%,且年龄越大发病率越高。广州女子医院住院部杜世华主任认为,这一结果比较准确地反映了我国女性尿失禁的发病现状。而另据《中国尿失禁现状》问卷调查结果显示,48.7%的被调查者对尿失禁的症状没有认知,51.3%的调查者认为尿失禁是一种难以启齿的病症,对尿失禁的了解还处于初级阶段。对于尿失禁病症以及尿失禁人群的关注,亟待进入公众视野。

  现状:宁用护垫不就医
  广州女子医院住院部杜世华主任曾接诊过这样一个患者:39岁的刘女士,已生育过四次。经过多次分娩后,随着年纪增大,病人的盆底功能出现障碍,最显著表现是控制不住小便。很多时候只要稍一用力,尿就不由自主流出来。因此,每次出门她必须要垫上护垫或卫生巾。“看出门的时间吧,如果只下楼买个东西,护垫就可以了,但出门超过半小时,就必须用卫生巾。”刘女士尽管已患尿失禁5年的时间,但她一直没有接受过治疗,而一直采用卫生护垫、出门前尽量少喝水,甚至随身携带干净内裤等办法。杜主任在大会上指出,由于医学知识缺乏及传统观念的影响,女性压力性尿失禁就医倾向非常低,仅有10.92%的女性到医院就诊。患尿失禁而不就医,会严重影响身心健康,重度尿失禁患者还会因佩戴尿布不当,引起会阴部发生湿疹、皮炎,严重影响生活及工作,甚至丧失劳动力,给精神上也带来创伤。

  锻炼:盆底肌锻炼可改善尿失禁
  2010年4月13日,“2010年全国女性尿失禁学术研讨会暨学习班”在广州女子医院正式开课,此次大会由广州女子医院主办,来自国内的数十名妇科医师参加了会议。广州女子医院住院部杜世华主任在大会上做了报告发言,杜主任在报告中称,尿失禁症状较轻的患者,可以自己采取一些治疗措施,如通过减肥来减轻盆腔的受力,或通过凯格尔运动来增强盆底肌肉的张力,大约三分之二的病人在连续八至十二周后症状能明显改善。杜主任解释说,“许多尿失禁是盆底肌肉松弛造成的,人长期举哑铃手臂会变得结实,盆底肌肉锻炼也是这个道理。病人可每天自己锻炼收缩阴道和肛门,收紧5秒钟以后松开,重复进行,早晚各20次。”

  治疗:药物手术两相宜
  如果尿失禁症状已经严重影响到生活质量,患者还可以选择药物治疗。杜主任在2010年全国女性尿失禁学术研讨会上的报告中指出,目前用于治疗女性压力性尿失禁的药物主要有α-受体兴奋剂和雌激素两种,不过药物大多有较强的副作用,必须慎用,由于尿失禁患者并发尿路感染率极高,雌激素替代疗法和抗感染应同时进行,才可在短期内获得满意疗效。

  而手术治疗也是一个选择。杜主任表示,以往传统的手术方法一般采取阴道前壁修补,远期疗效差。杜主任在大会上就现在国际流行采用的无张力“尿道悬吊术”、“膀胱颈悬吊术”两项治疗女性压力性尿失禁的最新手术进行了技术报告,杜主任解释说,该项手术是使用生物相容性很好的悬吊带,通过微创手术进行悬吊,分别将尿道悬吊到耻骨上和将尿道悬吊到腹直肌上。手术后,患者体内的纤维组织会逐渐长入聚丙烯网带内,故能有效长久保持尿道支撑,这种吊带称为“柔性支架”。 这两种微创的手术方法适用于各种类型的女性压力性尿失禁,但对有慢性上呼吸道感染,长期有咳嗽,及有便秘等腹压增高疾病的患者,需要将原发病控制后再接受手术。“病人一般在手术后第二天可以拔除尿管出院回家,但一个月内最好别进行性生活。”

  据了解,“2010年全国女性尿失禁学术研讨会暨学习班”系广州女子医院在华南地区率先开展的尿失禁防治项目之一,旨在促进盆底学基础研究的开展和临床理念的普及,提高女性尿失禁研究的进步,以期为广州地区数百万的女性患者解决难言之隐。