吮吸调查综述

　　日本早产儿和新生儿医学学会第55次年会报道

　　日本早产儿和新生儿医学学会期刊,22(3),第330

　　S.Saito

　　贝亲公司研发中心

　　A.Ishimaru

　　贝亲公司研发中心

　　E.Okano

　　慈惠大学医学院儿科

　　Y.Hayashi

　　日本绿色医疗中心

　　目标

　　有很多原因造成母乳喂养的婴儿“乳头困惑”。其中最重要的一个原因是使用奶嘴喂养宝宝，但也有一些使用奶瓶喂养和母乳喂养的宝宝并没有发生乳头困惑的情况。所以，问题的关键并不是母亲是否使用了奶瓶喂养，而是母乳喂养，奶瓶喂养中宝宝不同的吮吸方式。因此观察婴儿吮吸母亲的乳头和奶嘴之间的差异是十分重要的。奶嘴有许多种类，形状，材质，硬度，大小以及出吮吸口都有不同。我们对其中哪一项对吮吸最为重要知之甚少。第一步，我们用超声波观察观察吮吸母亲乳头和奶嘴的舌头运动。然后，我们会讨论不同材质的奶嘴和吮吸时舌头运动的关系。

　　对象

　　调查对象为日本茨城县当地招募的5个月大母乳喂养的宝宝。他们的平均妊娠期为39.5周，平均出生体重为2846克，平均年龄为7.6周。

　　流程

　　每个婴儿一天母乳喂养，另一天奶瓶喂养。奶瓶喂养中，婴儿吮吸的是用吸奶器吸出的母乳。每一轮的吮吸都用超声波检测。试验事先获得了妈妈的同意。

　　奶嘴

　　奶瓶喂养中，我们使用了两种奶嘴：奶嘴A是小号的宽口径奶嘴，奶嘴B是特小号的宽口径奶嘴。奶嘴B的吮吸口比奶嘴A小20%。奶嘴B乳头的直径比奶嘴A小10%。奶嘴B的硅胶材料比奶嘴A软30%。奶嘴A乳头为球形，奶嘴B没有那样的形状。

　　测量

　　在超声波扫描记录的影像中，我们把奶嘴的直径(垂直长度)作为舌头运动的量度，记录下两秒内奶嘴直径在三个点的变化(分别是距离顶端5毫米，7.5毫米和10毫米处)，然后计算出最大压缩率(压缩率%=1-2/1×100：1是奶嘴的正常直径，2是最小的奶嘴直径(在距离顶端5毫米，7.5毫米和10毫米处)。例如如果奶嘴的正常直径是12mm，最小的奶嘴直径在距离顶端5毫米处为6毫米，那么最大压缩率=50%=12-6/12×100(在距离顶端5毫米处)

　　结果

　　我们对两个宝宝进行完全的母乳喂养。这里，我们介绍下两例舌头运动的结果。在第一例中，乳头最大压缩率为49%，奶嘴B为48%，奶嘴A为41%。特别在距离顶端5毫米处，乳头最大压缩率为53%，奶嘴B为45%，奶嘴A为35%。在第二例中，乳头最大压缩率为53%，奶嘴B为50%，奶嘴A为46%。在距离顶端5毫米处，乳头最大压缩率为56%，奶嘴B为49%，奶嘴A为40%。因此，我们可以认为，奶嘴A的延展性没有乳头和奶嘴B好。

　　讨论

　　在吮吸过程中，宝宝的舌头进行有节奏的波状蠕动运动。我们认为母乳喂养和奶瓶喂养舌头运动的差异引起了宝宝的困惑。软质的，非球形的硅橡胶乳头比硬质的，球形的硅橡胶乳头更接近妈妈的乳头。我们需要更多的证据来验证硬质的乳头加深了宝宝在乳头方面的困惑。