宝宝发烧全面护理手册

　　不论多镇静的妈妈，只要遇到宝宝发烧，铁定心急如焚，最怕高烧不退，或者持续多日。其实“发烧”是“症”不是“病”，只要通过了解原因，小心面对、正确处理，并建立属于自己的就医步骤，就可以了!

　　(一)宝宝发烧原因排行榜

　　为了让妈妈们不至于手忙脚乱，正确面对并处理宝宝发烧的问题，我们请专家根据新生儿科和一般儿科的门诊情况，将宝宝发烧“最有可能的原因”做前10名排列，并标示其危险性。但每个宝宝都是独立个体，发烧的原因多种多样，了解前10种可能只是了解了一部分，您的宝宝发烧也有可能是排名在第11、第12……的原因，所以就医是惟一安全的方法。

　　1.感冒　危险性第5名

　　2.耳鼻喉发炎　危险性第7名

　　3.玫瑰疹　危险性第8名

　　4.打预防针　危险性第9名

　　5.败血症　危险性**染　危险性第6名

　　7.脑炎、脑膜炎　危险性第1名

　　8.穿太多、发牙热、夏季热 危险性第10名

　　9.肠胃炎合并脱水　危险性第4名

　　10.川崎病 危险性第3名

　　(二)宝宝发烧应急好帮手

　　●体温计

　　宝宝发烧了，体温计就起作用了，每个家庭都必须准备一个。市面上体温计种类繁多，有传统类的水银体温计，也有电子类的。它们究竟有哪些不同?你家宝宝适合哪个?

　　目前市场上常见的体温计大致分以下几种，让我们来看看各自的优缺点：

　　玻璃体温计

　　据计量专家介绍，最常见的体温计是玻璃体温计，它可使随体温升高的水银柱保持原有位置，便于使用者随时观测。由于玻璃的结构比较致密，水银的性能非常稳定，所以玻璃体温计具有示值准确、稳定性高的特点，还有价格低廉、不用外接电源的优点，深受人们特别是医务工作者的信赖。但玻璃体温计的缺陷也比较明显，易破碎，存在水银污染的可能;测量时间比较长，对急重病患者、老人、婴幼儿等使用不方便，读数比较费事等。

　　电子式体温计

　　随着科学技术的发展，目前已经出现很多类型的新式体温计。电子式体温计利用某些物质的物理参数(如电阻、电压、电流等)与环境温度之间存在的确定关系，将体温以数字的形式显示出来，读数清晰，携带方便。其不足之处在于示值准确度受电子元件及电池供电状况等因素影响，不如玻璃体温计。

　　耳式体温计

　　体温计一般在腋下、口腔、直肠等处使用，在实际应用中，人们普遍感觉不方便或不舒服。耳式体温计是通过测量耳朵鼓膜的辐射亮度，非接触地实现对人体温度的测量。只需将探头对准内耳道，按下测量钮，仅有几秒钟就可得到测量数据，非常适合急重病患者、老人、婴幼儿等使用。但在使用初期，使用者由于不太熟悉这种操作方式，可能会得到几个不同的测量数据，一般来讲实测最大值即是所要数据。使用者熟悉后会比较满意这种体温计。

　　片式体温计

　　不断发展的新技术又带来了一种非常奇特的体温计，可以叫片式体温计或点阵式体温计。这种体温计只有名片大小，长6～7厘米、宽0.5厘米左右，上面布满了一些附有数字的排列整齐的圆点。在进行体温测试后，某一数值以下的圆点会全都变暗，而其余圆点颜色不变，使用者即可根据上述变化确定体温。这种温度计价格不高，体积较小，便于携带和储存，本身污染非常小，特别适用于医疗机构，可以一次性使用，避免交叉感染。专家介绍说，玻璃体温计属于国家强制检定计量器具，而且生产和使用历史较长，无论是在产品质量还是在监督管理方面基本上比较规范。但是，很多数字温度计、耳温计以前是以保健用品和礼品的形象出现在市场上，一直未受到国家有关部门严密有效的监督管理。　　专家提醒说，如果消费者想选用数字、耳式等体温计进行体温测量，应该注意以下几个方面：

　　一、由于体温测试要求比较严，一般要求体温计的示值误差为±0.1摄氏度，消费者所选购体温计的准确度必须满足此项要求。

　　二、仔细阅读使用说明书，注意操作要点。在开始使用时可以与玻璃体温计对比使用，以确定使用方式是否正确。

　　三、采用腋下测量方式时，一定要用力夹紧，保证体温计与人体充分接触。采用口腔测量方式时，一定要将体温计放在舌下，稍用力压住，测量后必须清洗消毒。

　　四、无论选用哪一种体温计，最好一人一支，以避免交叉感染。

　　● 退热贴

　　世卫组织建议2个月内的婴儿禁止使用任何退热药品。用什么方法降温安全又有效呢?兵兵退热贴的退热功能主要是物理降温，跟敷冰毛巾、枕冰袋等方法类似，但其使用起来更方便。

　　退热贴更适用于学龄前儿童

　　流行于欧美国家的退热贴，目前在我国已被越来越多的家长所接受。孩子发热时只要在额头或其他大血管走行部位贴一张，即可达到物理降温的效果，成为家中常备的降温品。

　　首都儿科研究所附属儿童医院内科主任李尔珍教授指出，兵兵退热贴的退热功能主要是物理降温，跟敷冰毛巾、枕冰袋等方法类似，但其使用起来更方便。退热贴发挥降温作用，主要是由于其内含高分子水凝胶，利用物理原理可将热量集中到胶状物，通过凝胶中水分快速蒸发带走体内的热量。此外，退热帖中所含的一些天然药物如薄荷、冰片等也有一定清凉降温作用。

　　需要提醒的是，不要以为给孩子贴上退热贴就安全了，它只是起暂时的降温作用。但退热贴不是药，也不能治病，它的主要作用是降低脑部局部温度，使脑部代谢速度减慢，进而起到保护脑细胞的作用。

　　退热贴一般适合学龄前儿童使用，尤其是小婴儿效果比较好，因为小宝宝皮肤比较薄，皮下血管丰富，退热效果较好。家长也不能太指望它，还是要注意寻找发烧原因，并监测体温。比如，有的孩子发烧是扁桃体发炎引起的，仅局部降温是没有用的，应同时针对病因进行治疗。

　　用退热贴后，如果体温仍然在38.5℃以上持续不降，还是应该及时到医院就诊。

　　● 喂药器

　　是专为0—18个月婴幼儿宝宝必备的喂药工具。主要是针对这个年龄段宝宝喂药过程产生挣扎、抗拒的行为造成药液喂食过程的浪费和肮脏，弥补了匙羹喂药的缺陷，借助喂药器可以把药液送进宝宝的嘴里。

　　喂药器的种类和作用

　　喂药器可以减少给宝宝喂药时的各种困扰，让妈妈们更加轻松方便。目前市面上销售的喂药器有2种：

　　第一种：安全药匙。

　　由食品级聚丙烯制成，将匙梗及药瓶合二为一，方便给宝宝喂药，又不会让哭闹中的宝宝弄洒药水或出现呛气现象。匙梗部付有刻度，方便把握容量。适合12个月以上的宝宝使用。

　　第二种：针筒型喂药器。

　　由食品级PC原料制成。针筒式喂药器的设计，符合宝宝口腔结构，可以将药物直接喷入食道，使药效完全发挥，达到最好的效果。

　　(三)怎样正确地给宝宝测量体温

　　选择合适的体温计

　　测体温的方法多种多样，从简单的触摸额头到精密的数字体温计(当体温抵达最高值时会发出尖锐的报警声)或者耳部的红外线体温计(仅几秒钟就能得出精确值)。体温计的选择取决于妈妈们的喜好，当然也可以询问医生的意见。三岁以下的宝宝禁用水银口温计。

　　规律监测体温

　　宝宝的体温有时会上升，通常这是炎症出现的征兆。此时要求妈妈们约每小时一次有规律地监测体温并注意可能提示疾病的其他症状，比如咳嗽或流鼻涕往往提示受凉或感冒，而耳部牵拉痛可能意味着耳朵感染。

　　可在不同部位测量体温

　　这取决于你选用的体温计，你可以在前额、舌下、腋下、肛门或者耳部测量体温。不同部位的体温正常范围有轻微差别。

　　● 你会正确判断孩子是否发热吗?

　　╳错误的判断

　　1、妈妈用手摸一摸宝宝的额头和手心，宝宝的皮肤发烫，妈妈认为宝宝确实是发烧了。

　　2、妈妈拿来体温计给宝宝测量体温，宝宝的体温超过了37℃，妈妈认为宝宝生病了。

　　√正确的判断

　　发热是指宝宝体温的异常升高，妈妈的手不是体温计，不能准确测量宝宝的体温;而宝宝的正常腋下体温应为36℃～37℃，只有超过37。4℃才可以认为是发热。所以，上述两种妈妈的做法都是错误的。

　　但是，宝宝的体温在某些因素的影响下，也常常会出现一些波动。例如在傍晚时，宝宝的体温往往比清晨时要高一些;宝宝进食、哭闹、运动后，体温也会暂时升高;如果衣被过厚、室温过高等，宝宝的体温也会升高一些。如果宝宝有这种暂时的、幅度不大的体温波动，只要他的一般情况良好，精神活泼，没有其它症状和体征，通常也不应该考虑是病态。

　　正常体温参考值

　　口腔体温范围36.7℃～37.7℃之间

　　腋窝温度范围36.0℃～37.4℃之间

　　直肠温度范围36.9℃～37.9℃之间

　　选择合适的降温方法

　　宝宝发热，临床上常用的降温方法主要有两种：物理降温、药物降温。不管采用何种方法帮助宝宝降温，要根据宝宝的年龄、体质和发热程度来决定。

　　新生儿期宝宝发热一般不宜采用药物降温;婴幼儿一般感染所致的发热最好先采用适当的物理降温措施。但对麻疹等出疹性疾病的患儿不宜采用冷敷和酒精擦浴降温，以免刺激皮肤，影响皮疹透发。

　　如果使用药物降温，要注意剂量不要太大，以免使宝宝出汗过多而引起虚脱或电解质紊乱。儿科常用的退热药物种类很多，不管使用哪种退热剂，都要在医生的指导下进行。

　　(四)宝宝发烧宜按度数处理

　　你知道吗?宝宝发烧后，根据温度不同应该用不同的护理方法。

　　当宝宝腋下体温37.5℃以上或肛温、耳温38℃以上时，就可以确定为宝宝发烧了。发烧是宝宝身体的一种生理反应，也是一种身体的警讯.

　　● 体温在38.5℃以下

　　由于发烧是一种抵抗病原入侵的自然现象，所以如果爸爸妈妈硬要给宝宝退烧，反而削弱了宝宝的抵抗力。通常来说，如果宝宝体温在38.5℃以下，且没有特别不舒服、精神状态良好，也就是说照常吃、照常睡及照常玩，就不必着急地送宝宝就医，或是使用退烧药。可以采用适当饮水、物理降温的办法。宝宝发烧我们不主张“捂汗”，这样热量反而不容易散发，对3个月以内的小婴儿采取“开包”打开衣被、少穿衣服就可能有逐渐降温的效果，一般来说发高烧的宝宝应该不要盖厚被子，衣服也要少穿。

　　不过，为了减少宝宝的不舒服感，爸爸妈妈在照顾上要特别留心。应该让宝宝充分休息，除非可能因发烧导致抽筋，否则不宜在半夜叫醒宝宝服用退烧药;注意水分及电解质的补充，以免小便过黄。

　　低烧一般会持续数日，应时刻观察宝宝的精神状态及食欲等，并于就医前记录发烧的天数(需精准计算发烧满几日)、间隔时间、温度变化及其他不适症状，以供医师参考。

　　● 体温在38.5℃到39℃

　　发烧在38.5℃39℃左右时，在家中可首先采取以下物理降温的办法。可适度地使用退烧药，以一次用一种药为原则，以减轻宝宝的不舒服，并防止宝宝高热惊厥的发生。

　　冰敷或用冰枕：当宝宝体温38.5℃时，用冰袋放在额头、两侧颈部，也可放在腋下及双侧腹股沟的部位，自制冰袋可把碎冰块装入塑料袋，可加上适量冷水，压出空气，把袋口扎好。或者让宝宝睡冰枕，都有助于宝宝的局部散热退烧。但一定要注意在冰袋外需裹一层布，以防局部冻伤宝宝的皮肤。一般冰敷、冰枕只适合稍大的宝宝使用，而对于6个月以内的宝宝可以使用市面上的退热贴，舒缓一些高烧所带来的不适。

　　温湿敷：这也是一种好方法，即用温湿半干的大毛巾敷在宝宝的胸腹部，但要注意室温以免着凉。另外，也可用几块稍凉的湿毛巾(约25℃)拧成半干,放在宝宝的额部、颈部、腋下及大腿根部进行冷敷,每5～7分钟更换一次,宝宝也会感到很舒服。

　　当宝宝的体温升到38.5℃以上时，妈咪在利用物理降温帮宝宝散热的同时，也要适当辅以退烧药物。如果宝宝拒绝口服药物，退热栓就是最好的选择。这个栓剂是从肛门塞入的,主要由直肠吸收,效果比较快速。但要注意的是，使用退热栓其退热作用强,容易退烧过度,导致体温陡降,而且药物反复刺激肛门后,还易造成宝宝腹泻。

　　●体温在39℃到40℃

　　对于体温过高(约39℃以上)、烦躁的宝宝，泡温水澡(水温约36℃～37℃)与温水擦浴是最合适的降温方法。泡浴时让宝宝身体全部(头部除外)浸泡在略低于体温2℃的水里，同时用温湿毛巾(37℃)在四肢和前胸后背上下均匀地搓揉，使皮肤表面的血管扩张以促进热的散发。四肢及背部各擦浴3～5分钟,擦至腋窝、腹股沟等血管丰富处停留时间稍长些。每次泡澡约10～15分钟，约4～6小时1次。

　　也可以选用酒精擦浴，消毒用的酒精是75%浓度，用于酒精擦浴需加上1倍的水，使之成为30%左右的浓度。以软布蘸上配好的溶液轻轻地擦腋窝、颈下、两侧大腿根，擦至皮肤微红，要注意保护眼部、外阴以免流入溶液造成刺激与不适。擦浴后应多给宝宝喝些温开水补充水分。若体温下降太快可出现四肢凉、发抖、寒战，就应当改用保暖的措施，立即停止降温的措施。

　　● 体温超过40℃

　　由于发烧是一种症状，不是一种疾病，因此找出产生发烧的原因，才是首要的目的，造成宝宝发烧的原因非常多，通常是受到了病毒或细菌的感染。最常见的就是上呼吸道感染，另外，其他部位的感染如玫瑰疹也有可能引起发烧症状，而在进行预防接种的时候，也有些小朋友会出现轻微的发烧症状。

　　如果宝宝发烧超过40℃(尤其是3岁以下宝宝)，不是由于接种疫苗引起发烧;小便有烧灼感;烧退超过24小时后，又反复烧起来;且发烧超过72小时，则建议立刻就医，以确保宝宝的安全。

　　根据统计，不论是什么原因引起的发烧，体温很少超过41℃，如果超过这个温度应立即就医。

　　发热，是人体对疾病的一种防御反应。小儿发热，是儿科许多疾病的一个共同症状。低度发热，体温介于37～38.5℃之间，对身体危害不大，对某些疾病，还有助于病体康复，故不必采取特别的降温退热措施。但中度发热(体温38.5～39℃)及高度发热(体温超过39℃)若持续时间过长，则可引起机体的损害，尤其是对中枢神经系统有不利的影响，故须采取措施，及早治疗，细心护理。

　　宝宝发烧“三宜”“三忌”

　　对发热的患儿，家长应如何护理，注意些什么呢?简而言之，就是要了解发热患儿的“三宜”与“三忌”，细心观察，认真护理。

　　对发热患儿，还必须注意以下三宜：

　　1.宜保持家居空气流通。众所周知，散热，主要是通过对流、传导和蒸发三种机制，故空气的流通，有利于散热降温。

　　2.宜多饮水，饮水可补充因发热而蒸发的水分。饮水后出汗，水分的蒸发，可帮助退热。此外，排尿增多也可使部分热量由尿液带出，加速退热。若出汗较多，应及时擦干，以防感冒。

　　3.宜选用适当的退热措施。物理降温，是利用物理学散热的对流、传导、蒸发等原理的退热方法，安全、简便而可靠，是首选的退热措施。譬如打开门窗，或利用风扇加速空气流通，是利用对流原理的一种方法，所有家庭都可采用。那种发热时不能开窗，不能吹风扇的看法是错误的。当然，不能对着病孩吹风扇。根据热传导的原理，也可采用冰或冷水敷头颈、腋下及双侧腹股沟的退热方法。冰敷时，冰袋外需裹一层布，以防局部皮肤冻伤。用35～40%的酒精或30℃左右的温水拭浴，可可使皮肤毛细血管扩张，加速水分的蒸发，也是一种相当简便的退热方法。酒精拭浴时，要注意不要拭浴头面及胸前。当物理降温方法的疗效不佳时，可在医生的指导下，选用适当的退热药。

　　对发热患儿，还必须注意以下三忌：

　　1.忌门窗紧闭，衣着过多。门窗紧闭，不利空气流通，衣着过多，有碍热的散发与蒸发，均对退热无益。

　　2.忌滥用退热药。退热药多有副作用，有的甚至可引起白细胞减低、出血、溶血等严重反应，多用无益。

　　3.忌退热过快。退热过快、过猛，可致小儿体液大量丢失，引起血压下降，甚至休克，所以退热应温和，不宜操之过急。

　　小儿发热，只是各种各样疾病的一个表现。无热，不一定无病，热退也不等于疾病已经痊愈。所以，关键还是在于对原发病的治疗。