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猪流感悬念:会否重蹈1918疫灾

2010年05月21日  出处:中国食品科技网  责任编辑:林艳金  我要评论
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导读:美国疾病预防控制中心已证实,本次感染为一种H1N1亚型猪流感病毒新毒株(A/H1N1)。”香港大学医学院副教授金冬雁提醒说,就已知的情况来看,此次猪流感暴发有三点特别值得注意。
关键词:猪流感疫情 猪流感病毒 交叉免疫 猪流感预防 

  1918会否重演

  此次猪流感“看起来”在25-45岁的青壮年中高发,这与发生在1918-1919年的那次席卷世界的大流感颇有几分相似。那场流感造成了全球千万计的人死亡。

  美国杜伦/塞维尔大学生物环境研究中心访问学者约翰·巴里(John Barry)在他的《大流感:最致命瘟疫的史诗》一书中描述,当时费城每天死亡的人数达到了棺材和掘墓人都不够用的程度。巴里认为当时美国医疗状况的混乱成为招架流感的软肋。雪上加霜的是,美国当时正在举全国之力参加到一战之中去,兵营拥挤且医务人员数量远远不够,为病毒肆虐创造了条件。而且,遗憾的是,在疫情已经很严重时,淡化疫情仍然是媒体的主要做法。

  因为是西班牙媒体首先报道了疫情,所以那场流感又称为"西班牙流感"。直到近几年,科学家在实验室中将西班牙流感病毒再造出来后,才开始了解其致命性极大的原因。但当时的病毒究竟来自猪还是鸟类,至今没有确定的答案。

  巴里告诉南方周末记者,他最近又为《纽约时报》写了一篇文章,表达他对当前猪流感疫情的谨慎看法,“最大的疑问是人与人之间的传播是否会维持,如果维持的话,致命性如何。”他的担忧依然充斥,“但是即便这个病毒很快销声匿迹,也存在一种很强的可能性:它秘密运行,安静地感染一些人,同时更好地适应人体,然后一下子在全球爆发。”

  实际上,1918年的大流感就分为两波。按照巴里的描述,第一波是相对温和的病毒,流行了一阵便销声匿迹;然而当人们以为流感已经过去的时候,更加致命的第二波到来了。他解释说,这是病毒一种名为"传代"的机制在起作用。

  但是金冬雁持有不同的观点。"当年的第一波病毒已经能够高效持续人传人,说明是一个已高度适应人体或其他哺乳动物的病毒。第二波病毒的毒力是否有加强,目前没有证据。造成死亡率增高的因素很多,例如人群的免疫力及其他继发感染等。实际上1918年还没有抗生素,死亡原因多数是继发感染。"

  他还分析说,病毒在人体连续传代后变得更凶猛,并不是病毒与宿主共同进化的必然规律。实际上病毒经过适应后人传人能力会提高,但毒力不一定增强。“预测一次像1918年西班牙流感那样的疫情极为困难。”孟祥金说,“我认为公众应该保持冷静,不要恐慌。我们今天所拥有的基础设施和资源大大优于1918年,我们所拥有的抗病毒药物,比如达菲,对这种毒株有效。”

  疫苗悬疑

  1968年曾发生香港流感,出现全球大流行,造成全球约70万人死亡。自那之后,人们一直担心会有一场新的全球大流感暴发。

  1997年,亚型为H5N1的流感病毒开始出现,许多人担心它可能会带来新一场大流感。然而10多年来,这并没有成为现实。

  这一次会否是个例外?目前各国专家对猪流感疫情走势的判断都十分谨慎。日本国立传染病研究所的病毒学家田代真人在接受英国《自然》杂志采访时警告说,目前不要对猪流感的形势下任何结论。“猪流感疫情是否造成世界大流行或发预警,从病毒而言要看毒力、持续高效人传人的能力、人群免疫力等。”金冬雁说。刘运喜补充表示还取决于“人类对它的防控措施是否到位--这是一个考验。”

  人类的应对,首当其冲的是疫苗的开发,SARS爆发时疫苗研发的滞后曾一度给应对带来掣肘。

  美国《国家科学院院刊》(PNAS)最近发表了一篇关于流感疫苗的论文,作者Iain Stephenson(英国学者)在论文之外推论说,一旦发生流感大流行,最长可能需要六个月的时间获取有效疫苗。但他这一说法针对的主要是H5型流感。“该研究是一项探索性课题,对猪流感并不完全适用。”金冬雁评论说。

  “获取有效疫苗需要四星期、六星期还是六个月,要看病毒是否容易培养、重视程度,以及运气等。”金冬雁补充道。作者: 南方周末记者黄永明

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