阴道毛滴虫病的检查与治疗

2010-05-21 14:38:48作者:佚名

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  滴虫病以阴道滴虫病多见,多通过性交感染,是由滴虫或称毛滴虫所致的一种疾病,寄生在人体的滴虫只有3种:

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阴道毛滴虫病的检查与治疗

  ①阴道毛滴虫,寄生阴道,尿道及前列腺,主要引起滴虫性阴道炎

  ②人毛滴虫,寄生于肠道,引起肠道滴虫病

  ③口腔毛滴虫,寄生于口腔,齿垢及蛀穴,引起口腔滴虫病。临床上的滴虫病,主要指阴道毛滴虫所引起的疾患。男性感染阴道毛滴虫大多无症状,但女性大多有症状,表现为阴道恶臭的黄绿色分泌物,并有外阴刺激症状。近年来认为阴道滴虫与胎膜早破及早产等有关

  [临床表现]

  本病以青中年妇女的发病率较高,经4~28天潜伏期后出现阴道炎和外阴炎的症状。

  1)白带增多,为本病最主要的症状。白带一般为黄白色、乳白色或灰黄色,偶为脓性黄绿色,常伴有泡沫,质地稀薄、有腥臭味,病变严重时尚可混有血丝。

  2)检查见阴道及子宫颈粘膜充血、发炎、肿胀、呈鲜红色,有假膜状的斑点、出血点和草莓状突起,后穹窿部可见多量脓性泡沫状分泌物。

  3)分泌物经阴道口波及外阴,刺激外阴部引起滴虫性外阴炎,表现为外阴和阴道口瘙痒及灼热感,有时对刺激不能忍受,甚至有阴道口疼痛。病人常用搔抓外阴而致继发湿疹样改变,局部有糜烂、渗出、结痂和抓痕。

  4)常伴有下腹酸痛,性交时有疼痛感。

  5)阴道滴虫若寄生在女性尿道或膀胱内,则可出现尿频、尿急、尿痛和血尿。

  6)少数阴道内有滴虫而症状者,称为带虫者(占10%);也有些患者经过一定的时间后症状可逐渐消失而成为带虫者。故STD门诊患者查阴道滴虫应列为常规。

  7)有滴虫性阴道炎者可导致不孕

  男性滴虫病常感染前列腺和尿道,感染后无任何症状,呈带虫状态,常招致配偶或性伴的连续重复感染,但男性亦可表现为非特异性尿道炎。男性非淋菌性尿道炎中大约有5%~15%,是由阴道滴虫引起。四环素治疗无效的患者,本病发病率更高。

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阴道毛滴虫病的检查与治疗

  [诊断]

  1.阴道滴虫病:

  ①阴道分泌物增多呈泡沫状

  ②宫颈阴道壁呈特征性草莓状外观。滴虫检查阳性

  2.男性滴虫性非淋菌性尿道炎:

  ①尿道口轻度红肿,并有少量粘液,脓性或血性分泌物

  ②可有膀胱炎或肾盂肾炎;③滴虫检查阳性

  [鉴别诊断]

  1.念珠菌性阴道炎:外阴阴道瘙痒,奶酪样或豆渣样白带,阴道有白色假膜。真菌检查阳性

  2.细菌性阴道病:

  ①非化脓性灰白色粘稠阴道分泌物

  ②阴道分泌物有鱼腥味,胺试验阳性

  ③阴道分泌物pH值升高,5.0-5.5

  ④分泌物中有线索细胞

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阴道毛滴虫病的检查与治疗

  [治疗]

  阴道滴虫病的治疗方法颇多,但往往不易根治。治疗时必须针对毛滴虫的物性(包括抗药性)及机体的情况,才能达到较为理想的效果。

  1、局部用药

  其目的是恢复阴道的正常生理状态和增强阴道的防御能力。

  1)酸性的阴道环境可以抑制毛滴虫的繁殖,故可以用1%乳酸或0.5%醋酸溶液等酸性药液做阴道灌洗,每晚一次;或加用葡萄糖粉撒入阴道内,由阴道内的乳酸杆菌对其行酵介产生乳酸,以恢复阴道内正常酸度,抑制滴虫繁殖而制止发病。

  2)抗滴虫药物:常用的有含砷制剂如滴维净、卡巴砷等,或用曲古霉素栓剂等,于每晚阴道冲洗完毕后塞入阴道深处,共用7~10日。有报道用滴虫粉(含乙酸砷胺或卡巴砷、葡萄糖、硼酸各1克)均匀地撒于阴道内,每晚1次,共用3日,可取得较好的效果。

  2、中药治疗

  以清热,燥湿,杀虫为主,常用苦参30g,黄柏15g,茯苓30g,白藓皮30g,水煎后洗外阴及冲洗阴道,再以蛇床子,苦参各9g制成栓剂置阴道内,每日一次,10次为一疗程。

  3、全身治疗

  因滴虫性阴道炎常伴有泌尿系统感染,毛滴虫可侵入到宫颈腺体内,故仅用局部治疗不易彻底根治,必须应用全身杀滴虫药物。

  1)高效口服杀滴虫药灭滴灵:为治疗本病的特效药,疗效高,毒性小,男女双方、未婚妇女均可服用,每次用0.2克,每日3次,共用7日,孕妇忌用。如果男方有尿道滴虫病,也可口服灭滴灵0.2克,每日3次,共用7日。

  2)克霉灵:对滴虫病也有效,剂量为成人10万单位,每12小时服1次,饭后服,连服3日为1疗程。少数患者有恶心、腹部不适等不良反应。本药尤适用于阴道滴虫病合并阴道念珠菌病。

  3)曲古霉素:对滴虫、念珠菌和阿米巴原虫等均有抑制作用,故尤适用于上述混合感染或无法鉴别时选用,每次口服5万~10万单位,每日3~4次,疗程7~10日。

  在治疗期间应避免性交,勤换洗内衣内衣及毛巾等应煮沸15分钟后再应用;保持外阴部清洁。配偶应同时进行检查和治疗。因本病易复发,故在临床治愈后的3个月中,每次于月经于净后,阴道内应再局部应用1~2次药物,连续3个月,以巩固疗效。

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