专家访谈：过敏性鼻炎的治疗和预防

　　主持人：各位网友大家好，我是周周，欢迎收看医生在线专家访谈。本期话题的讨论是关于过敏性鼻炎预防和治疗，我们很荣幸的邀请到耳鼻喉疾病专家-刘放鸣主任，来和网民朋友们一起探讨。同时也欢迎网民朋友们积极参与本次话题的讨论。

　　刘主任，您好!

　　刘主任：主持人好，网友们好!

　　主持人：刘主任，您看呀!这天气逐渐变暖，春暖花开，气候宜人，但这样的天气也是过敏性鼻炎高发的季节，那为什么春天就会导致鼻炎的发作呢?

　　刘主任：春天是过敏性鼻炎高发的季节，一方面因为春天的气候变化不稳定，温差大;另一方面是因为春天的空气中有很多的过敏源，比如花粉、空气干燥的粉尘等等，这些物质都会容易刺激鼻粘膜发生过敏反应。

　　主持人：过敏性鼻炎一般会有哪些症状呢?

　　刘主任：过敏性鼻为最典型的症状就是鼻痒、鼻塞、连续打喷嚏、流清水鼻涕。

　　主持人：说了那么多，我想网民朋友们该着急了，那现在就进入互动环节，让我们来看看网上有哪些网民的留言!!

　　网友问：我自己就是过敏性鼻炎，可是最近我儿子也查出来是过敏性鼻炎，请问过敏性鼻炎会遗传吗?

　　刘主任答：从临床发现，父母双方有一方有过敏性鼻炎的话，临床统计有38%的下代会有过敏性鼻炎;如果双亲都有，则下一代发病的机率约有52%。从临床上看，有遗传倾向，但是在实验室检查还没有找到相对应的基因，所以从科研角度说不能认为这是遗传性疾病，只能说有遗传倾向。

　　网友问：我是一名过敏性鼻炎的患者，北京的很多医院都看过了，用过很多药，但都是刚开始有点效果，但后来就没有效果了。我现在经常会不自觉地流清鼻涕，这让我很尴尬，请问有没有什么好办法?

　　刘主任答：药物治疗有个耐受性的问题，所有药物都有这种情况，建议您在用药时间断性地用，某些药物出现耐受性情况时，可以换其它的药物试用。目前来说，根治的唯一的办法就是手-神经阻断术(FESS手术)。据报道，手术两年内总有效率达93%。

　　网友问：35岁，患过敏性鼻为十几年了，上初中的时候就有了，一直听说没办法治好，所以我也没有治，可是最近这四五年里，我白天还好一些，但是晚上睡觉的时候不知怎么搞的鼻子老痒，打喷嚏，而且一打就没完，鼻塞也比较常见，晚上睡眠质量也下降了，请问专家这是什么原因?我该怎么办呢?

　　刘主任答：这位朋友要注意几个问题，第一，家里要经常用吸尘器吸尘，最好不要用地毯、不要养宠物、不要用一些皮毛类的被子衣服，卧室最好不要放鲜花;第二，要加强锻炼身体，以什么为适度呢?也就是锻炼也稍微出点汗为适度。二十年前确实没有什么好方法，近期，在我们这个治疗领域里，认为手术方式是可以根治的。

　　网友问：我儿子今年才上小学二年级，但一年前被诊断说是有过敏性鼻炎，用了雷诺考特，鼻子痒好些了，但还是经常会出现鼻塞的现象，可是又不象是感冒，怎么办呢?刘主任答：这个孩子有没有睡觉打呼噜、好动、磨牙、听力下降、注意力不集中、性格急躁等现象呢?如果有的话，建议去医院去做一下鼻腔窥镜检查，看有没有腺样体肥大等情况。

　　网友问：医生你好，我过年的时候有过一次重感冒，后来挂了水，感冒是好了，但是鼻子现在总是感觉不通畅，有些堵，吃了消炎药也不见好，请问我这种情况是不是过敏性鼻炎呢?

　　刘主任答：通过您这种症状，我们目前还不能判断是不是过敏性鼻炎。不过根据症状看，可能是当时是急性鼻炎，可能是治疗不当，拖延，变成亚急性或向慢性转化，建议您到专科医院找个有经验的医生检查一下并规范治疗。象这种情况要有足够的疗程。

　　网友问：我女儿是过敏性鼻炎，今年12岁，最近她老是揉鼻子，有时候还经常会鼻子出血，刚开始我以为她是挖鼻孔或者是揉鼻子引起的，她总是说她没有这样，又怕去医院检查，但是鼻子还是经常出血，我很担心这样是不是会影响我孩子健康，过敏性鼻炎会使鼻子出血吗?

　　刘主任答：鼻出血和过敏性鼻炎没有直接联系，这也不是过敏性鼻炎的症状，你这个孩子要去医院去检查一下鼻腔结构，引起鼻腔出血的原因很多，建议去医院检查一下。

　　网友问：请问如果母亲是过敏体质，孩子是不是就一定会过敏体质?有没有办法防止孩子变成过敏体质啊?

　　刘主任答：如果是过敏体质是没有预防措施的。 网友问：我看到一些广告里说激光可以根治过敏性鼻炎，请问专家，这是真的吗?真的能根治吗?

　　刘主任答：这是不对的。只有极少数病倒可以，现在我们已经摒弃了这种方式，因为它治疗不当会引起很多的并发症，现在我们不主张这样。

　　网友问：您好专家，我是一名过敏性鼻炎的患者，上个月体检的时候，医生好象说有什么“萎缩”，但报告上又没有写上去，请问专家，我这样子是不是加重了?我自己也上网查了一下，但不知道我这种过敏性鼻炎会不会变成萎缩性鼻炎?那位医生说的萎缩是这个意思吗?

　　刘主任答：过敏性鼻炎不会直接导致萎缩性鼻炎，引起萎缩性鼻炎的病因很多，现在萎缩性鼻炎是可以治疗的，但必须要确诊。至于医生所说的“萎缩”是什么意思，由于他的诊断报告上也没有写明，我们不能随意猜测。

　　网友问：过敏性鼻炎严重吗?会不会转变成鼻癌?如果是的话，之前有什么征兆啊?

　　刘主任答：过敏性鼻炎跟鼻癌没有直接关系，但它治疗不当可诱发哮喘等呼吸道疾病。

　　网友问：为什么过敏性鼻炎白天会症状比较轻，到了晚上睡觉的时候重呢?白天鼻塞不是太明显，但是晚上经常会塞，有没有什么药在睡觉前用一下，让我晚上鼻子都通畅呢?感谢专家解答。

　　刘主任答：这种情况是有的。晚上在睡眠状态下，头部容易充血，家庭里也有一些过敏源存在，再加上睡眠状态下副交感神经兴奋，血管松弛等原因，会感觉鼻塞的症状加重。和刚才有一位网友问的一样，建议您要注意睡眠环境，讲卫生，家里不要用地毯，勤吸尘，不要用皮毛制品的衣物，不要养宠物等等，这种情况可以服用酮替芬，一粒，晚上吃，但是不主张长期服用，因为它有一定的副作用，建议您最好还是加强锻炼身体，调节神经;第二，必要时有一种手术可以治疗，神经阻断术(FESS手术)可以有效治疗。

　　网友问：专家你好，我妻子是过敏性鼻炎，好多年了，因为这个病她很痛苦，几乎常年戴口罩，我们也看了很多地方，但最终都没有什么效果，后来她也不肯看了，我看到网上有很多品种的鼻炎贴，不知道效果好不好，也不知道会不会有什么副作用，请问一下专家，这种东西有效吗?我们现在已经不求根治了，只想让我妻子能少戴口罩。

　　刘主任答：我注意到这位先生所说的“戴口罩”，首先，这样的患者，她的人家里不要有人抽烟，注意环境卫生，尽可能杜绝过敏源。其次，她有这种情况你们也不要灰心，现在神经阻断术可以给你帮助了。另外，鼻炎贴的药物是通过皮肤吸收的，但这些药物长期使用可能会有一些副作用，而且疗效也是因人而异的，总体上说不是太满意，可以使用雷诺考特，这是一种糖皮质激素。

　　网友问：请问鼻炎和哮喘有关吗?

　　刘主任答：有关。通过现在的临床观察，有50%的过敏性鼻炎患者有过敏性哮喘发生，但有80%过敏性哮喘的病人有过敏性鼻炎，现在认为过敏性鼻炎和过敏性哮喘是同一种疾病在不同部位的表达方式不同。

　　网友问：专家您好，我儿子今年七岁，四岁的时候被医生诊断为过敏性鼻炎，而且睡觉还打呼，晚上听他睡觉呼吸的声音我都觉得很难受，他自己也经常因为鼻子塞了不停地揉鼻子，请问专家，我带孩子去五官科医院查过，医生说他腺样体肿大三度，说要开刀，请问这是过敏性鼻炎引起的吗?这么小的孩子真的要开刀才行吗?

　　刘主任答：你说的症状和检查结果非常吻合。现在医学认为这种情况必须做手术，否则会影响孩子的生长和智力发育，最佳的手术时间是十岁以前，手术创伤不大，如果做好充分准备的住院一天就行，如果合并扁桃体肿大也要一并切除。

　　网友问：医生你好，我有过敏鼻炎七年了，也没太在意，可是最近感冒了，之后清水鼻涕就很多，到哪里都要准备好面纸，尤其在开会讲话的时候很尴尬，请问有没有什么办法能止住啊?

　　刘主任答：如果想对症治疗，控制症状可以药物治疗，如果想根治唯一的办法就是手术了。

　　网友问：请问鼻炎会不会影响大脑啊?我一直是有过敏性鼻炎的，这段时间我总是会感到额头前面的那块痛，夜里因为呼吸不顺也睡不好，以前是白色的鼻涕，现在有时候有脓鼻涕，天哪，是不是加重了?会不会癌变啊?

　　刘主任答：不会癌变。你现在可能有并发症了，引起鼻窦炎了，可能影响大脑，鼻塞后影响血氧饱和度，影响记忆力，精神萎靡，嗜睡等等，你要去医院进一步检查和治疗了。

　　网友问：我是鼻炎的老病号了，十几岁的时候医生就告诉我说是过敏性鼻炎，吃了无数药还吊水 ，还做过冲洗和激光，但都没有效果，折磨了这么多年，现在感觉好象嗅觉也不灵了，我今天四十二岁了，我也知道治好的希望很小了，只是希望不要影响我的嗅觉，请问医生，我再这样下去，是不是会完全失去嗅觉呢?

　　刘主任答：有可能。自从八十年代内窥镜技术引进中国后，我国的好多大中城市开展了这项手术，对鼻炎治疗有很好的治疗效果，不要放弃，可以再去就诊，现在有了新的技术，神经阻断术被医院号称为“革命性进步”。

　　网友问：专家您好，我是一个孕妇，怀孕二个月零十四天，因为一直有过敏性鼻炎，所以我到哪里都很小心，可是上个星期还是感冒了，鼻子就一直不通气，感觉打喷嚏的时候肚子都有点痛，我以前鼻子不通的时候都会用呋南西林滴鼻子，不知道现在还能不能用?

　　刘主任答：在怀孕初期的三个月内尽量少用药，呋喃西林建议不要用了，可以用一下法国进口施地瑞玛，这是纯水，不是药物，能缓解症状的，而且不会对胎儿造成影响。

　　网友问：我有过敏性鼻炎好多年了，自己都不记得什么时候有的，有个问题想咨询一下，我每次打喷嚏的时候一打就是七八个，有时候有十几个，每次这个时候就感觉眼睛也很痒，也红红的，很涩，非常难受，对亮光特别敏感，甚至眼睛都睁不开，这是什么原因呢?

　　刘主任答：眼睛的球结膜同样属于上呼吸道粘膜，你的说情况也是一种过敏症状。您可以用一些药物来控制症状。

　　网友问：医生你好，我儿子十一岁，六岁的时候查出来有过敏性鼻炎，医生当时配了点药，但是一直没好，我想问一下，我听说孩子在青春发育期的时候这个病会带好的，这是真的吗?

　　刘主任答：我发现有一部分孩子会有这种现象，在青春期后是有一些孩子过敏性鼻炎会自愈，但是这是什么原因大家还在探讨。

　　网友问：请问专家，鼻炎吃药能吃好吗?必须要开刀吗?开刀能不能根治呢?

　　刘主任答：要看是什么鼻炎。有一些鼻炎是要吃药的，如急性鼻炎;希望你去医院由医生根据鼻炎的类型程度来判断怎样治疗。

　　网友问：请问过敏性鼻炎和感冒有什么区别?

　　刘主任答：感冒一般是上呼吸道感染或炎症，过敏性鼻炎是由多种因素引起的，通常老百姓认为的感冒就是急性鼻炎，它的病因比较单一，鼻炎和感冒的临床症状不一样，愈后也不一样。

　　网友问：请问专家，鼻炎会引起咽喉炎吗?我大概是四年前得的过敏性鼻炎吧，后来我一直感觉咽喉那个地方毛毛的，很不舒服，去医院检查说是有咽喉炎，请问，这与鼻炎有关系吗?

　　刘主任答：有关系。根据临床发现，长期患鼻炎的人几乎都有不同程度的咽喉炎。

　　主持人：好，非常感谢刘主任来参与我们的节目，也为网民朋友提供了很大的帮助。因为本次直播的时间快结束了，

　　(刘放鸣 副主任医师 上海市专家医学研究中心客座教授，国内知名过敏性鼻炎治疗专家，从事耳鼻喉科的临床科研与治疗二十余年。擅长治疗各种原因引起的过敏性鼻炎、鼻窦炎、急慢性鼻炎、咽喉炎等。先后发表相关学术论文二十余篇。)