母乳喂养

2008-05-26 18:04:02出处:三九健康网作者:佚名

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  母乳是婴儿(尤其是6个月以下的婴儿)最适宜的食物,应大力提倡母乳喂养,宣传母乳喂养的优点。

母乳喂养

母乳喂养

  1.母乳成分及量

  母乳成分随产后不同时期而有所改变,可分为初乳、过渡乳、成熟乳和晚乳。初乳一般指产后5~7天内的乳汁,质略稠而带黄色,含脂肪较少而球蛋白较多,微量元素锌、白细胞、S1gA等免疫物质及生长因子、牛磺酸等都比较多,对新生儿生长发育和抗感染十分重要。量较少,每次喂哺量仅18~45m1,每天250~300ml;过渡乳指产后7天到满月时乳汁,含脂肪最高,蛋白质与矿物质逐渐减少,量增多至每天平均590mI;成熟乳为第2—9个月的乳汁,其成分见表4—3,每日乳量增至700~1000ml:晚乳指10个月以后的乳汁,量和营养成分都渐减少。每次哺乳时最初分泌的乳汁及最后分泌的乳汁,成份也相差甚多,初分泌时蛋白高而脂肪低(11.8g/L和17.1g/L),而最后分泌的乳汁则蛋白质低而脂肪高(7.1g/L,和55g/L)。

  2.母乳喂养的特点

  (1)营养丰富易消化吸收,蛋白质、脂肪、糖的比例适当。①蛋白质总量虽较少,但其中白蛋白多而酪蛋白少,(母乳蛋白35%为酪蛋白;牛乳为80%),故在胃内形成凝块小,易被消化吸收。且母乳蛋白质含量少,对肾脏负担也较牛乳为小;②含不饱和脂肪酸的脂肪较多,供给丰富的必需脂肪酸,脂肪颗粒小,又含较多解脂酶,有利于消化吸收;②乳糖量多,又以乙型乳糖为主,促进肠道乳酸杆菌生长;④含微量元素如锌、铜、碘较多,尤其在初乳中,铁含量虽与牛乳相同,但其吸收率却高于牛乳5倍,故母乳喂养者贫血发生率低;⑤钙磷比例适宜(2:1),易于吸收,较少发生低血钙症,且矿物质总量低,对肾脏负担小;⑥含较多的消化酶如淀粉酶、乳脂酶等,有助于消化。

  (2)母乳缓冲力小,对胃酸中和作用弱,有利于消化,在胃内停留时间较牛奶为短。

  (3)母乳含优质蛋白质、必需氨基酸及乳糖较多,有利于婴儿脑的发育。人乳中的卵磷脂可作为乙酰胆碱前体;鞘磷脂可促进神经髓鞘形成;长链不饱和脂肪酸可促进大脑细胞增殖;乳糖有利于合成脑苷脂和糖蛋白,可促进中枢神经系统发育。此外人乳中尚有较多的生长调节因子,如牛磺酸等。这些都是促进神经系统发育的重要因素。

  (4) 母乳具有增进婴儿免疫力的作用:1含有SIgA,尤以初乳中为高,在胃肠道内不受酸碱度影响,不被消化,可结合肠道内细节力、病毒等病原体和过敏原,阻止其侵入肠粘膜,有抗感染和抗过敏的作用。此外母乳尚有少量IgG和IgM抗体、B及T淋巴细胞、巨噬细胞和中性粒细胞,也有一定免疫作用;2含有比牛乳较多的乳铁蛋白可抑制大肠杆菌和白色念珠菌的生长,有抗感染作用;3其他如双岐因子可促进双歧杆菌、乳酸杆菌生长,抑制大肠杆菌,减少肠道感染,溶酶菌、乳酸过氧化氢酶、抗葡萄球菌因子、补体等在预防小儿肠道或全身感染中起一定作用等。

  (5)乳量随小儿生长而增加,温度及泌乳速度也较合宜,几乎为无菌食品,直接喂哺手续简便,又十分经济。

  (6)母亲自己喂哺,有利于促进母子感情,密切观察小儿变化,随时照顾护理。

  (7)产后哺乳可刺激子宫收缩,促使母亲早日恢复;哺乳期推迟月经复潮,不易怀孕,有利于计划生育;哺乳母亲也较少发生乳腺癌、卵巢癌等。 

  3. 喂养方法

  (1)时间 目前主张越早开奶越好。正常足月新生儿出生半小时内就可让母亲喂奶,既可防止新生儿低血糖又可促进母乳分泌。母乳腺分泌乳汁是一个复杂的神经内分泌调节过程,婴儿反复多次有力吸吮,可反射性地使乳母血中催乳素的浓度保持较高水平,一般哺乳后30分钟达高峰,尤以夜间哺乳为高,有利促进乳汁分泌。母亲哺乳时婴儿的吸吮刺激引起感觉冲动传至大脑垂体后叶,促使催乳素分泌经血循环达到乳房,使泌乳细胞周围的肌细胞收缩,将乳汁挤至乳腺导管及乳晕下的乳突,并排出体外,母亲感到乳房胀满,有乳汁从乳头流出,这就是射乳反射。建立了射乳反射才能将乳房中的乳汁挤出乳房,便于婴儿吸入。因此在最初几日母乳分泌量较少时,要坚持按需喂哺母乳,最好产后母婴同室,乳量会逐渐增多,不宜过早加喂牛奶或乳制品。第一二个月不需定时喂哺,可按婴儿需要随时喂。此后根据小儿睡眠规律可每2~3小时喂1次,逐渐延长到3—4小时1次,夜间逐渐停1次,一昼夜共6—7次。4~5个月后可减至5次。每次哺乳约15~20分钟。根据吸吮能力及生活能力的不同,适当延长或缩短每次哺乳时间,以吃饱为准。但每次哺乳应将乳房吸空,否则多量乳汁存留在乳房内,可使母乳中的抑制因子(一种多肽)产生抑制泌乳细胞作用,使乳量逐渐减少。

  (2)方法 为了使乳房尽量排空,以刺激乳汁分泌,每次喂哺时应吸空一侧乳房,再吸另一侧:下次喂哺则从未吸空的一侧开始,这样就能使每侧乳房轮流吸空。哺乳前乳母先为小儿换尿布,清洗双手,用温开水拭净乳头,将小儿抱于怀中,取坐位哺乳最为适宜。哺乳时应将乳头和大部分乳晕送入婴儿口中,婴儿下唇略外翻,母乳晕下方几乎全部进入婴儿口中,而乳晕上方暴露稍多,使婴儿舌头从下向上裹住母乳头与乳晕,吸吮时舌头由前向后呈波浪运动,与硬腭相对,挤压拉长乳头,将乳晕下乳窦中乳汁挤入口中咽下。婴儿口与乳房含接良好,吸吮才有效,并可预防乳头皲裂。哺乳完毕后将小儿轻轻抱直,头靠母肩,轻拍其背,使吸乳时吞入胃中的空气排出,以防发生溢乳。

  4.母乳喂养注意点

  (1)母亲在孕期就应树立自己喂孩子的信心,并作好具体准备,如孕晚期每日用温开水擦洗乳头,向外轻拉几次,使乳头皮肤坚实及防止乳头内陷,以利小儿吸吮。

  (2)乳母应注意营养,睡眠充足,心情愉快,生活有规律,不随便服药,每日应较平时增加能量3-4MJ(700—1000kcal)和水份1—1.5L。

  (3)母乳量不足时,常有哺乳前乳房不胀,哺乳时小儿吞咽声少,哺乳后小儿睡眠短而不安;常哭闹,体重不增或增加缓慢。需找寻原因加以纠正,或服催乳药。经各种措施而仍乳汁不足时可考虑混合或人工喂养。

  (4)母患急、慢性传染病、活动性肺结核等消耗性疾病,或重症心、肾病等均不宜或暂停母乳喂哺。暂时不能直接喂哺时,可定时将乳汁挤出,以免乳量减少。

  (5)注意防止母乳头、乳房疾病,母乳头应经常保持清洁,如发生乳头裂伤,应暂停直接喂乳,可用手或吸乳器将乳汁吸出消毒后喂哺,并以鱼肝油软膏擦涂乳头,防止感染,促使痊愈。经常排乳不畅或每次喂哺未将乳汁吸空,引起乳汁淤积于乳房,可发生乳房肿胀有小硬块(乳核),有胀痛。初起时应及早进行局部湿热敷及轻轻揉摩将其软化,婴儿频繁有力的吸吮将乳汁吸空或于喂乳后用吸乳器将乳汁吸尽,以防乳腺炎。患乳腺炎时应暂停患侧喂乳。

  (6)不应让婴儿口含乳头(或橡皮乳头)睡觉,不仅不卫生,且易引起窒息、呕吐。

  5.断奶随小儿年龄增长,母乳的量和质逐渐不能满足小儿肪需。而小儿的消化吸收功能也渐臻成熟,乳牙萌出,咀嚼能力增强.已可适应半固体和固体食物,自4—5个月起可添加一些辅助食品,以补充小儿营养所需,又为断奶作准备。在增加辅食同时逐渐减少哺乳次数,一般小儿于10-12个月可逐渐完全断奶,母乳量仍多者也可延至1.5—2岁,但切忌骤然断奶,以免因小儿不适应其他食品而引起摄食量突然减少,甚至发生营养不良。断奶后应注意调配易消化的、适宜于年幼儿食用的膳食,不宜与成人膳食混同。

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