维生素A过多有哪些症状

2007-10-14 17:10:44出处:互联网作者:佚名

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维生素A过多有哪些症状

    维生素A 摄入过多可以引起维生素A过多症,分为急性和慢性两种。维生素A过量会降低细胞膜和溶酶体膜的稳定性,导致细胞膜受损,组织酶释放,引起皮肤、骨骼、脑、肝等多种脏器病变。脑受损可使颅内压增高;骨组织变性引起骨质吸收、变形、骨膜下新骨形成、血钙和尿钙都上升。肝组织受损则引起肝脏肿大,肝功能改变。

(一)急性维生素A过多症

  成人一次剂量超过90mg~300mg(30~100万IU),儿童一次剂量超过90mg(30万IU)即可发生急性中毒。曾报告成人因食大量北极熊、鲨鱼、大比目鱼、鳕鱼等的肝而发生中毒,小儿可因意外食用大量维生素A、D制剂而引起。

    临床表现:成人在一次服大量维生素A后6~8小时,至多在1~2天内出现急性中毒症状,主要有嗜睡或过度兴奋,诉头痛、呕吐、出现颅压增高现象;12~20小时后皮肤红肿加厚,继而发生脱皮,于表皮最厚处手掌、脚底最为明显,几周后方可恢复正常。婴幼儿以颅内压增高为主要特征,囟门未闭者可出现前囟隆起,脑脊液检查压力增高,细胞数正常,蛋白质量略低,糖正常。血清维生素A量剧增,可达500μg/L以上,正常成人100~300μg/L)。

(二)慢性维生素A过多症

  多因长期摄入过量引起。引起慢性中毒剂量随年龄而不同,也有个体差异,婴儿较成人更为敏感。成人每天摄入24~30mg(8~10万IU),持续半年,或每天9~12mg(3~4万IU),超过数年可引起慢性中毒。而婴幼儿每天摄入15~30mg(5万~10万IU),超过6个月即可引起慢性中毒,也有报告每天仅限7.5mg(2.5万IU),一个月即出现中毒症状。 这种情况常见于采用口服鱼肝油制剂治疗维生素D缺乏性佝偻病时,由于鱼肝油制剂既含有维生素D又有维生素A,当口服途径使用较大剂量的维生素D时极易造成维生素A的过量。

    临床表现:慢性维生素A中毒常首先出现胃纳减退,体重减轻,继而皮肤干燥、脱屑、皲裂,毛发干枯,脱发,齿龈红肿,唇干裂,鼻出血症。诉长骨肌肉连接处疼痛,伴肿胀。体检可见肝脾肿大,伴贫血。脑脊液可有压力增高。X线检查长骨可见骨皮质增生,骨膜增厚。有时发生高血钙、高尿钙。肝功能检查可出现转氨酶升高,严重者可出现肝硬化。

如何防治:

  确诊后立即停服维生素A制剂和含维生素A的食物。急性中毒症状一般在1~2周内消失,骨骼改变也逐渐恢复,但较缓慢,约需2~3个月。本病预后良好,但个别病程长病情严重者可留下后遗症身材矮小。一般不需其他治疗,颅压高引起反复呕吐而发生失水和电解质紊乱者对症处理。