明知对胎儿有害的药物,为什么还要吃?

2008-11-19 09:37:30作者:佚名

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高龄产妇孕期饮食的原则

  另外,抗抑郁药对胎儿和孕妇的影响还包括了产后出现毒性反应或撤药综合征,这类副作用较常见,母亲如果曾在孕期服用三环类抗抑郁药物,新生儿可出现肠梗阻、敏感、易激惹和癫痫发作;母亲孕期服用新型抗抑郁药者,新生儿可出现适应困难、呼吸困难、喂养困难、易激惹等,但大多不严重,通常短期内会消失。

  余主任还强调,抗抑郁药还可能导致胎儿出生后出现神经行为异常,动物实验已发现产前服用精神活性药物的动物,在产后表现出行为异常。不过,这种结果在人类能否出现还有待进一步的研究和长期的跟踪观察,迄今的研究尚未发现有这类不良反应。

  因此余金龙指出,凡是考虑在孕期停用或维持使用抗抑郁药物者,在作出决定之前都需要对下列风险进行评估:1.药物对胎儿的影响;2.孕妇的抑郁症若不治疗所带来的危害。

  孕妇抑郁易生早产、低体重儿

  尽管孕期服用抗抑郁药物存在种种风险,但孕妇的抑郁障碍如果得不到治疗其危害也是不容小觑的。这些危害包括:

  1.人们较多注意抗抑郁药给胎儿带来的影响,而对孕期精神疾病本身影响胎儿发育的风险估计不够。目前已有研究发现孕妇的抑郁症状和早产、出生体重低、头围小有关,该过程的具体机制不清,有可能是抑郁障碍影响内分泌系统,从而影响了子宫的血流,导致子宫的功能亢进,进而影响胎盘功能。有抑郁障碍的孕妇常常有食欲下降、体重减轻、失眠,这些都会影响胎儿。动物实验则提示孕期所受刺激与胎儿脑死亡、脑结构发育异常有关。

  2.已使用抗抑郁药的妇女在怀孕前后停药,会使她们面临很大的风险,有反复抑郁发作的妇女若停药准备怀孕,有70%在怀孕期的头3个月会复发,严重抑郁障碍的孕妇还会有自伤自杀行为,另外,怀孕期间出现抑郁障碍的妇女也更易出现产后抑郁症。

  因此,从优生优育计,在预备怀孕期,妊娠期和哺乳期均应慎用药物,尤其是妊娠期的头3个月,因为体内重要器官系统的形成大多在头3个月内完成。但也要权衡利弊,若病人抑郁症状严重就不宜轻率撤药,在决定是否接受药物治疗及如何治疗之前进行医患沟通十分重要,医生会分别从大多数情况以及从病人个别情况来告知各种选择的优缺点,提供关于用药的可能风险和不治疗的可能后果的最新资料和信息,帮助病人夫妇为他们自己选择最好的决定。

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