2019-07-19 10:51:34 羊水少多喝水？羊水多导致畸形？产科医生告诉你真相！

孕期羊水多、羊水少有问题吗？如果羊水多了或者少了应该怎么办？今天我们就来给各位妈妈讲讲关于羊水的问题。 羊水量如何衡量？ 临床上有三个数值来判断羊水。一是通过出生之后的羊水量；二是通过超声下的羊水指数；三是通过超声下的羊水深度来判断。 羊水多的定义是啥？ 一根据宝宝出生后，我们把所有羊水用容器收集起来，如果它大于2000毫升，也就是两升，临床上比较明确，这是羊水多； 二是超声检查得出的羊水指数，如果指数大于240毫米，也诊断为羊水多。 羊水指数：是把腹部分成四个象限，把每一个象限最大深度的羊水测量出来，然后相加，也就是四个象限的和加起来等于多少，这叫羊水指数。 之所以界定值是240毫米（24公分），是根据国外比较新的指南来界定的，因为当羊水指数大于24公分的时候，产妇的愈后更加不良，更容易发生一些并发症。 三是用超声来测量羊水的最大池深度，也就是大家经常看到报告上的英文字母AFV。羊水深度测的是四个象限里面的最深的数值，如果这个值大于80毫米（8公分），我们认为羊水过多。 羊水多还需要结合临床 单纯检测出的数值表示羊水多，并不是特别需要关注的点，它还需要区分对待。 如果只是刚开始在临界值240毫米左右，孕妈妈没有任何特殊感觉，可以继续观察。 如果大于300，甚至持续大于300，到了孕妈妈已经不能够承受的情况，比如很多时候孕妈妈的腹部胀的非常厉害，不能平卧、呼吸困难、发声困难、腹部出现静脉曲张... 有这些情况，就会造成一些更加不良的愈后，此时需要进一步诊断以便采取治疗措施。 如果只是偶尔测出羊水的指数在240毫米左右，而产检结果宝宝的生长、孕妈妈的血糖，之前的筛查、畸形筛查、染色体筛查等等，都是好的，这种情况的愈后没有太大问题，孕妈妈不必紧张。 临床上一次检测结果显示羊水多。一般产科医生会结合： 孕妈妈是从什么时候开始羊水多的？ 孕期有哪些并发症？ 其他检查结果还有什么异常？ 孕妈妈血糖控制的好不好？ 胎宝宝的生长发育好不好？ 宝宝的胎位当时是怎样的？ ... 然后还有测量的关系。 测量了几回？ 测量的数值准不准？ 羊水量本身存在一个动态变化的，相信产科医生能给一个综合的评估结果。 羊水多的原因是什么？可能的危害有哪些？ 临床上发现羊水多，有可能是血糖没有控制好，也有可能是宝宝畸形引起。更多的是不明原因。 羊水过多的危害，很多时候是容易发生早产和胎膜早破，而胎膜破了容易发生脐带脱垂。对妈妈来讲，容易造成腹部过度膨胀，感觉非常不舒服，甚至造成产后出血。 羊水多了怎么办？ 孕期主要是通过超声提示羊水多。实际从根本原因来看，临床上至少有1/3的是不明原因的。其他最多的原因是血糖高引起。所以当我们发现羊水多的时候， 首先会去看你的血糖糖耐量有没有过关。即使糖耐量过关，最近体重是不是长得太快了，宝宝是不是偏太大了，然后从而没有控制好血糖，造成了羊水过多。 当然，就是我们的妈妈们最担心的还是一个宝宝的异常。 那么我们再往后看，大家可以看一下图表，这个图表大家可以看到从刚开始羊水形成，最初在12周之前，大概十周左右羊水已经形成，所以在比较早B超已经可以测量到羊水了。 此时羊水比较少，随着横坐标孕周越来越大，纵坐标（羊水量）越来越多，一直到三十几周，羊水量是最多的时候。到三十五六周、三十六七周之后，羊水量逐渐开始减少，当然它减少也不会回到最初那么少的情况，所以当羊水比较少的时候，在孕晚期、孕末期大家也不用特别担心。 羊水多和宝宝畸形的关系？ 羊水多，很多妈妈最担心的是宝宝畸形，如何判断有没有发育异常呢？我们有规范的产检来不断地进行各种筛查。 羊水过多发现的宝宝畸形的情况，实际上临床并没有那么多。除非是羊水非常多，甚至有的孕妇她都没办法平躺，那会出现一些严重的并发症，这种发生畸形的可能性才会相对来讲会稍微高一些。 在整个规律孕育的过程中，我们有很多方法来预防和防治宝宝畸形。生育年龄妇女有一个三级保健，比如孕前筛查，做一下优生五项。怀孕前，如果有感染要治愈；甲亢甲减先治疗；高血压糖尿病要控制好再怀孕。 孕期注意各类营养素的补充，提高孕妈妈的抵抗力。规律产检，NT、中唐、无创、大排畸等，都会不断进行各种各样的筛查宝宝生长发育异常。还是那句话，羊水测量偏多，产科医生会结合每个人的实际情况去一步一步排查可能的原因。 羊水多造成出现问题的，消化道畸形、神经系统畸形，或者什么畸形的这种宝宝，实际上并没有那么高。所以大家知道一下不好的这种结局的病例并没有那么多，所以大家不用太担心。 羊水少，多喝水？羊水多，少喝水？ 答案是：没用的！ 羊水的多少是和胎盘功能，循环系统有关系，喝什么水都没有用。 羊水少怎么定义？ 前面已经说了三种评估羊水的数值，定义羊水少，就是看三个值的下限是多少： 1、羊水量小于300毫升；宝宝出生之后，我们把他所有的羊水收集起来，如果它的量小于300毫升。 2、根据超声提示羊水指数小于五公分，也就是50毫米。 3、当羊水的深度小于两公分，也就是20毫米的时候， 以上三种情况我们定义为羊水少。 羊水少的原因是什么？可能的危害 羊水少最常见的原因是破水。 临床上有一些小的破水或者混着血迹，表现为反复出血，自我不易察觉的破水是引起羊水少最常见的原因。因此一旦发现羊水少，首先是排除破水，再来考虑是不是测量的问题，是不是宝宝的异常。 羊水少和羊水多一样，不能单凭一个数值就做出诊断。因为羊水不同孕周的动态变化，产科医生会结合临床分析。有时即便是相同孕周，羊水也可能一会多一会少，可能受到宝宝体位，甚至宝宝小便因素的影响。只要不是差距特别大的话，都不用太担心。 羊水少，在排除了破水及宝宝畸形问题后，可能影响是对妈妈的保护减少了。宝宝在肚子里发育到一定时间会踹、会踢、会动，如果羊水过少，缓冲不够，子宫会受到牵扯，腹膜也会受到牵扯，妈妈会感觉到疼痛。 那么对宝宝来讲的话，宝宝生活在羊水中，肺的发育是靠羊水的，当羊水非常少时，宝宝的发育会受限制，主要表现就是一个肺发育的问题。 羊水少怎么办？ 不管是羊水多羊水少，产科医生都会结合病史、高危因素、孕期并发症等先排除不好的结局，比如流产、早产、宝宝的畸形。必要的时候会做羊水的动态监测，来判断目前孕妈妈和胎宝宝的情况，大致的预后。再决定进一步的方案。产科医生都会充分与孕妇和家属沟通，然后一起决定下一步我们到底怎么办。 孕育是一个复杂的过程，有时候临床的检测并不像大家想象的那么准确，或者综合各种情况也没有那么容易判断，医学的局限性还是很大的。 不管是羊水多还是羊水少，充分相信您的产科医生，积极配合各种检查和治疗，对您和胎儿是最有利的。 玛利亚祝您生活愉快！

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2019-07-10 18:11:22 杭州玛莉亚提醒每一个职场女性都应该知道的关于怀孕三期的产假权益知识

什么是三期？ 三期是指：孕期（怀孕至产前15天）、产期（通常是指产前15天至产后83天）、脯乳期（产后至小孩满一周岁）。 1、《中华人民共和国劳动法》 第六十二条 女职工生育享受不少于九十天的产假。 2、《女职工劳动保护特别规定》 第七条 女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。 女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。 3、《中华人民共和国劳动法》 第六十三条 不得安排女职工在哺乳未满一周岁的婴儿期间从事国家规定的第三级体力劳动强度的劳动和哺乳期禁忌从事的其他劳动，不得安排其延长工作时间和夜班劳动。 产前假 （一）请假次数和频次 产前检查：妊娠期对孕妇和胎儿所作的临床检查，时间应从确定妊娠后开始，一般孕28周前每月一次，孕28—36周每2周一次，末一个月每周一次，若有异常情况酌情增加检查次数，产前检查视为正常出勤。 （二）请假手续 由各单位自行确定但不得违反法律法规。 （三）请假性质 《女职工劳动保护特别规定》 第六条 女职工在孕期不能适应原劳动的，用人单位应当根据医疗机构的证明，予以减轻劳动量或者安排其他能够适应的劳动。 对怀孕7个月以上的女职工，用人单位不得延长劳动时间或者安排夜班劳动，并应当在劳动时间内安排一定的休息时间。 怀孕女职工在劳动时间内进行产前检查，所需时间计入劳动时间。 （四）员工进行产前检查，单位应当支付的待遇 1、《北京市企业职工生育保险规定》 第十六条 生育医疗费用包括女职工因怀孕、生育发生的医疗检查费、接生费、手术费、住院费和药品费。 计划生育手术医疗费用包括职工因计划生育实施放置（取出）宫内节育器、流产术、引产术、绝育及复通手术所发生的医疗费用。 生育、计划生育手术医疗费用符合本市基本医疗保险药品目录、诊疗项目和医疗服务设施项目规定的，由生育保险基金支付。 2、 《北京市企业职工生育保险规定》 第二十三条 企业未按照本规定参加生育保险的，职工生育保险待遇由企业按照本规定的标准支付。 企业欠缴生育保险费的，欠缴期间职工生育保险待遇由企业按照本规定的标准支付。 3、《女职工劳动保护特别规定》 第八条 女职工产假期间的生育津贴，对已经参加生育保险的，按照用人单位上年度职工月平均工资的标准由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，按照女职工产假前工资的标准由用人单位支付。 女职工生育或者流产的医疗费用，按照生育保险规定的项目和标准，对已经参加生育保险的，由生育保险基金支付；对未参加生育保险的，由用人单位支付。 结论： 员工进行产前检查视为正常出勤，用人单位应当向员工支付工资。 员工进行产前检查的费用应当由生育保险基金支付，企业未按照规定参加生育保险或者欠缴剩余保险费的，员工生育保险待遇由企业按照标准支付。 产假天数： （一）产前假 1、 产前假天数 《女职工劳动保护特别规定》 第七条 女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。 女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。 关于“保胎假”： 女职工按计划生育怀孕，经过医师开具证明，需要保胎休息的，本单位按照实行的疾病待遇的规定办理其胞胎休息的期间。 根据“本单位按照实行的疾病待遇的规定办理其保胎休息的期间”可知，保胎假的性质实为病假，并且由于北京地区并没有关于保胎假的规定，所以员工出于保胎的目的进行休假则应该按照病假的规定来执行。 综上，产前假天数为15天。开始休假时间--产前15天。 2、产前假与事假、病假的区别 病假是劳动者因患病或非因工负伤，经医院诊断确认需要休息的期间。申请病假应持具有资质的医院开具的诊断证明或病假单。病假期间的劳动者享受法律的特殊保护，例如，法律对病假期间劳动者享有的劳动报酬限制了最低标准，法律对在法定医疗期内的病假期间，用人单位解除劳动合同的情形也进行了一定限定。 事假是劳动者因个人原因无法出勤，需要休息的期间。申请事假需要履行用人单位规定的申请审批流程，同时，对劳动者提出的事假申请，用人单位可以根据自身生产经营状况决定是否予以批准。事假期间可以不支付劳动报酬。 产前假属于产假，是法律规定劳动者应当享受的假期。劳动者在产假期间的工资为生育津贴，生育津贴低于本人工资标准的差额部分由企业补足。 3、 用人单位对于孕期女职工早于产前15天休假的应对措施 我国《劳动合同法》第四十二条规定，用人单位不得依据《劳动合同法》第四十条、第四十一条的规定解除与“三期”女职工的劳动关系，也就是说在非因劳动者过错及经济性裁员情况下对女职工有特别的保护，用人单位不得与其解除劳动合同。 这也就是说明了，“三期”女职工并非可以无限制、无缘由地享受特殊待遇，用人单位可以依据《劳动合同法》第三十九条的规定，与“三期”女职工解除劳动合同。 据此，我们可以得出结论： 首先，孕期女职工早于产前15天休假，应当以病假定性，按照医疗期的相关法律法规进行处理。休假期间的工资发放标准为病假工资标准。 其次，如果孕期女职工早于产前15天休假，但是并没有履行病假手续或者不符合病假规定无故旷工，用人单位可以依据生效的企业规章制度对员工进行处罚或者解除劳动合同。 （二）产假、陪产假 1、 产假 1)《中华人民共和国劳动法》 第六十二条 女职工生育享受不少于九十天的产假。 2)《女职工劳动保护特别规定》 第七条 女职工生育享受98天产假，其中产前可以休假15天；难产的，增加产假15天；生育多胞胎的，每多生育1个婴儿，增加产假15天。 女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。 2、 生育奖励假：30天，配偶享受15天陪产假 《北京市人口与计划生育条例》 第十八条 机关、企业事业单位、社会团体和其他组织的女职工，按规定生育的，除享受国家规定的产假外，享受生育奖励假三十天，其配偶享受陪产假十五天。女职工及其配偶休假期间，机关、企业事业单位、社会团体和其他组织不得降低其工资、予以辞退、与其解除劳动或者聘用合同。 女职工经所在机关、企业事业单位、社会团体和其他组织同意，可以再增加假期一至三个月。 3、 难产假：15天 4、 多胞胎生育假：每多生育1个婴儿，增加产假15天 5、 福利产假：（女职工经所在机关、企业事业单位、社会团体和其他组织同意，可以再增加假期一至三个月。） 6、 流产假：女职工怀孕未满4个月流产的，享受15天产假；怀孕满4个月流产的，享受42天产假。 7、 陪产假休假开始时间：劳动者可以与用人单位进行协商，在合理范围内即可。 8、 如何休假：分次修还是一次修？ 原则上是一次性修完，劳动者可以与用人单位协商，在合理范围内即可。 9、 陪产假待遇： 劳动者在休陪产假期间，用人单位不得降低其工资、予以辞退、与其解除劳动关系。 10、 陪产假待遇的支付主体： 陪产假工资并不属于生育津贴、生育医疗费用、计划生育手术医疗费用等生育保险基金支付的范围，所以陪产假待遇的支付主体应当是享受陪产假的劳动者所在的用人单位。 ????

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