2019-07-19 10:51:34 羊水少多喝水？羊水多导致畸形？产科医生告诉你真相！

孕期羊水多、羊水少有问题吗？如果羊水多了或者少了应该怎么办？今天我们就来给各位妈妈讲讲关于羊水的问题。 羊水量如何衡量？ 临床上有三个数值来判断羊水。一是通过出生之后的羊水量；二是通过超声下的羊水指数；三是通过超声下的羊水深度来判断。 羊水多的定义是啥？ 一根据宝宝出生后，我们把所有羊水用容器收集起来，如果它大于2000毫升，也就是两升，临床上比较明确，这是羊水多； 二是超声检查得出的羊水指数，如果指数大于240毫米，也诊断为羊水多。 羊水指数：是把腹部分成四个象限，把每一个象限最大深度的羊水测量出来，然后相加，也就是四个象限的和加起来等于多少，这叫羊水指数。 之所以界定值是240毫米（24公分），是根据国外比较新的指南来界定的，因为当羊水指数大于24公分的时候，产妇的愈后更加不良，更容易发生一些并发症。 三是用超声来测量羊水的最大池深度，也就是大家经常看到报告上的英文字母AFV。羊水深度测的是四个象限里面的最深的数值，如果这个值大于80毫米（8公分），我们认为羊水过多。 羊水多还需要结合临床 单纯检测出的数值表示羊水多，并不是特别需要关注的点，它还需要区分对待。 如果只是刚开始在临界值240毫米左右，孕妈妈没有任何特殊感觉，可以继续观察。 如果大于300，甚至持续大于300，到了孕妈妈已经不能够承受的情况，比如很多时候孕妈妈的腹部胀的非常厉害，不能平卧、呼吸困难、发声困难、腹部出现静脉曲张... 有这些情况，就会造成一些更加不良的愈后，此时需要进一步诊断以便采取治疗措施。 如果只是偶尔测出羊水的指数在240毫米左右，而产检结果宝宝的生长、孕妈妈的血糖，之前的筛查、畸形筛查、染色体筛查等等，都是好的，这种情况的愈后没有太大问题，孕妈妈不必紧张。 临床上一次检测结果显示羊水多。一般产科医生会结合： 孕妈妈是从什么时候开始羊水多的？ 孕期有哪些并发症？ 其他检查结果还有什么异常？ 孕妈妈血糖控制的好不好？ 胎宝宝的生长发育好不好？ 宝宝的胎位当时是怎样的？ ... 然后还有测量的关系。 测量了几回？ 测量的数值准不准？ 羊水量本身存在一个动态变化的，相信产科医生能给一个综合的评估结果。 羊水多的原因是什么？可能的危害有哪些？ 临床上发现羊水多，有可能是血糖没有控制好，也有可能是宝宝畸形引起。更多的是不明原因。 羊水过多的危害，很多时候是容易发生早产和胎膜早破，而胎膜破了容易发生脐带脱垂。对妈妈来讲，容易造成腹部过度膨胀，感觉非常不舒服，甚至造成产后出血。 羊水多了怎么办？ 孕期主要是通过超声提示羊水多。实际从根本原因来看，临床上至少有1/3的是不明原因的。其他最多的原因是血糖高引起。所以当我们发现羊水多的时候， 首先会去看你的血糖糖耐量有没有过关。即使糖耐量过关，最近体重是不是长得太快了，宝宝是不是偏太大了，然后从而没有控制好血糖，造成了羊水过多。 当然，就是我们的妈妈们最担心的还是一个宝宝的异常。 那么我们再往后看，大家可以看一下图表，这个图表大家可以看到从刚开始羊水形成，最初在12周之前，大概十周左右羊水已经形成，所以在比较早B超已经可以测量到羊水了。 此时羊水比较少，随着横坐标孕周越来越大，纵坐标（羊水量）越来越多，一直到三十几周，羊水量是最多的时候。到三十五六周、三十六七周之后，羊水量逐渐开始减少，当然它减少也不会回到最初那么少的情况，所以当羊水比较少的时候，在孕晚期、孕末期大家也不用特别担心。 羊水多和宝宝畸形的关系？ 羊水多，很多妈妈最担心的是宝宝畸形，如何判断有没有发育异常呢？我们有规范的产检来不断地进行各种筛查。 羊水过多发现的宝宝畸形的情况，实际上临床并没有那么多。除非是羊水非常多，甚至有的孕妇她都没办法平躺，那会出现一些严重的并发症，这种发生畸形的可能性才会相对来讲会稍微高一些。 在整个规律孕育的过程中，我们有很多方法来预防和防治宝宝畸形。生育年龄妇女有一个三级保健，比如孕前筛查，做一下优生五项。怀孕前，如果有感染要治愈；甲亢甲减先治疗；高血压糖尿病要控制好再怀孕。 孕期注意各类营养素的补充，提高孕妈妈的抵抗力。规律产检，NT、中唐、无创、大排畸等，都会不断进行各种各样的筛查宝宝生长发育异常。还是那句话，羊水测量偏多，产科医生会结合每个人的实际情况去一步一步排查可能的原因。 羊水多造成出现问题的，消化道畸形、神经系统畸形，或者什么畸形的这种宝宝，实际上并没有那么高。所以大家知道一下不好的这种结局的病例并没有那么多，所以大家不用太担心。 羊水少，多喝水？羊水多，少喝水？ 答案是：没用的！ 羊水的多少是和胎盘功能，循环系统有关系，喝什么水都没有用。 羊水少怎么定义？ 前面已经说了三种评估羊水的数值，定义羊水少，就是看三个值的下限是多少： 1、羊水量小于300毫升；宝宝出生之后，我们把他所有的羊水收集起来，如果它的量小于300毫升。 2、根据超声提示羊水指数小于五公分，也就是50毫米。 3、当羊水的深度小于两公分，也就是20毫米的时候， 以上三种情况我们定义为羊水少。 羊水少的原因是什么？可能的危害 羊水少最常见的原因是破水。 临床上有一些小的破水或者混着血迹，表现为反复出血，自我不易察觉的破水是引起羊水少最常见的原因。因此一旦发现羊水少，首先是排除破水，再来考虑是不是测量的问题，是不是宝宝的异常。 羊水少和羊水多一样，不能单凭一个数值就做出诊断。因为羊水不同孕周的动态变化，产科医生会结合临床分析。有时即便是相同孕周，羊水也可能一会多一会少，可能受到宝宝体位，甚至宝宝小便因素的影响。只要不是差距特别大的话，都不用太担心。 羊水少，在排除了破水及宝宝畸形问题后，可能影响是对妈妈的保护减少了。宝宝在肚子里发育到一定时间会踹、会踢、会动，如果羊水过少，缓冲不够，子宫会受到牵扯，腹膜也会受到牵扯，妈妈会感觉到疼痛。 那么对宝宝来讲的话，宝宝生活在羊水中，肺的发育是靠羊水的，当羊水非常少时，宝宝的发育会受限制，主要表现就是一个肺发育的问题。 羊水少怎么办？ 不管是羊水多羊水少，产科医生都会结合病史、高危因素、孕期并发症等先排除不好的结局，比如流产、早产、宝宝的畸形。必要的时候会做羊水的动态监测，来判断目前孕妈妈和胎宝宝的情况，大致的预后。再决定进一步的方案。产科医生都会充分与孕妇和家属沟通，然后一起决定下一步我们到底怎么办。 孕育是一个复杂的过程，有时候临床的检测并不像大家想象的那么准确，或者综合各种情况也没有那么容易判断，医学的局限性还是很大的。 不管是羊水多还是羊水少，充分相信您的产科医生，积极配合各种检查和治疗，对您和胎儿是最有利的。 玛利亚祝您生活愉快！

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