2021-04-01 16:49:43 华孕宝：胚胎停育，能不能预防？

　　受精卵像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的过程才会最终成长为一个健康的宝宝。如果在最初的阶段，受精卵就没有发好芽，出现发育异常而自动终止了发育称之为“胚胎停育”，胚胎停育是自然流产前的阶段，胚胎停育后如果被母体自我保护性的排出体外称之为自然流产，如果排出失败而残留在宫腔内称之为稽留流产。 　　 　　80%的胎停育发生在妊娠12周以前 　　 　　一些准妈妈因为受到一些关于大孕龄胎停育新闻报道的影响，孕期难免会对此有些忧心，胎停育真的这么常见么？ 　　 　　研究表明，80%的胎停育会发生在妊娠12周以前，这其中更多的发生在8周以前。这也是大部分人为什么会在孕前三月秘而不宣的原因。 　　 　　如果胚胎染色体本身没有问题，胎儿发育器官也没有异常，在怀孕15周以后发生胎停育的可能性只有0.6%。 　　 　　所以孕前三月请警惕胎停育信号！ 　　 　　怀孕12周以前很难做到在家中监测胎心，准妈妈可以通过观察孕早期的恶心、呕吐等妊娠反应或是乳房胀痛的症状是否持续、是否突然减弱或消失来尽早发现胎停育的问题。 　　 　　因为如果发生胚胎停育，母体会出现一系列的改变以利其排出体外。首先是雌孕激素下降，机体对胚胎产生免疫排斥的效应，母体和胚胎之间的血管形成血栓发生离段，在这过程中可能导致阴道出血。此时的出血表现我们称之为先兆流产，是胚胎要排出体外的信号。这需要和胚胎正常发育过程中的阴道出血相鉴别，胚胎正常发育过程中如果因为局部血管破裂可以表现为阴道出血，此时的出血不会导致胚胎排出体外因此不能称之为先兆流产。 　　 　　在胚胎排出的过程中会出现短暂的下腹疼痛。胚胎停育后早孕反应可以会减轻，但早孕反应本身就会因个体差异而不同，因此不能用早孕反应来判断胚胎发育的情况。大多数孕妇胎儿停止发育后无明显症状，需通过激素检查结合早孕期超声检测明确诊断。 　　 　　50%的胎停育是一种优胜劣汰 　　 　　有些准妈妈对胎停育非常紧张，觉得一旦发生胎停育，一定是自己哪里做的不够好或者有疏忽才会这样，内心过分自责和内疚。 　　 　　其实，对于孕早期的流产或胎停育，50%的原因源于胚胎染色体本身的异常，是一种自然的优胜劣汰的过程。即使医生想尽一切办法帮准妈妈保住了孩子，孩子未来的生活质量也可能并不高。所以，准妈妈应对怀孕分娩这件事以平常心对待，不要过于强求也不要总是紧张焦虑，紧张焦虑的情绪本身对胎儿也会有不利的影响。 　　 　　这里要提醒一点：一旦确诊胎停育，要积极配合医生尽快终止妊娠！ 　　 　　一部分遭遇胎停育的准妈妈，自身并没有明显的症状表现，没有腹痛也没有阴道出血，只是在进行常规产检时发现胎儿停止发育了，被诊断胎停育。当医生建议终止妊娠时，准妈妈往往不能接受，不愿意面对现实，本能地想要再等等看。 　　 　　实际上，胎儿一旦停止发育，胎心消失，就没有再保胎的必要了。而且胎停育后，胚胎会释放出一些物质，导致母体的凝血功能异常。对于胚胎没能自然排出的准妈妈，如果不及时将妊娠组织从宫腔内清除，可能造成大出血或不完全流产等严重后果。长期未排出的胚胎一旦机化，想要清除干净，对子宫内膜的创伤也会非常巨大，会直接影响到未来的再次怀孕。 　　 　　一旦发生胎停育，至少3个月后再怀孕 　　 　　一般会建议准妈妈，在胎停育流产后，至少要来3次月经之后才能准备再次怀孕。如果准妈妈年龄不大，也没有其他因素的影响，多休养一段时间会让子宫得到更充分的恢复，更利于之后的再次怀孕。 　　 　　有过胎停育病史的准妈妈，再次怀孕出现胎停育的风险会增加。 　　 　　最新相关数据表明，有过一次胎停育病史的准妈妈，再次怀孕发生胎停育的风险增加到20%；有过两次胎停育病史的准妈妈，第三次怀孕发生胎停育的风险增加到28%；有过三次或者以上胎停育病史的准妈妈，再次怀孕发生胎停育的几率将达到43%。 　　 　　所以在发生两次或两次以上胎停育时就要做充分的检查，查明导致胎停育的具体原因，对症治疗了。 　　 　　了解原因，积极防患于未然 　　 　　除了染色体本身有问题导致的胎停育，准妈妈身体的一些隐患也是导致胎停育的罪魁祸首。在准备怀孕之前，准妈妈可以通过调整生活习惯、调理身体、孕前检查等方式，把这些隐患降到最低。而对于有过胎停育病史的准妈妈，一定要认真查清导致胎停育的原因，积极对症治疗，排除造成胎停育的身体隐患，以保证再次怀孕能够顺利。 　　 　　1、子宫异常 　　 　　一部分的子宫异常是因为先天的子宫畸形，这在备孕前很难被发现。后天的子宫异常有很多类型，比如子宫纵膈、子宫肌瘤、宫腔粘连等，都存在导致胎停育的风险。好在很大一部分的子宫异常问题，都可以通过B超等专科检查及时发现，在怀孕前治疗和改善。因为子宫异常导致过胎停育的准妈妈，一定要首先治疗好子宫的相关疾病后，再准备下一次的怀孕。 　　 　　2、感染 　　 　　通常在孕前检查或是孕早期产检时，医生都会建议准妈妈进行优生五项又名致畸五项(英文缩写TORCH)的检查。通过对病毒抗体的检查，来判断准妈妈的身体是否处在某种病毒的急性感染期。 　　 　　如果准妈妈处在风疹、巨细胞或是弓形虫等病毒的急性感染期，的确可能导致胚胎的畸形或死亡。建议准妈妈度过急性感染期，IgM抗体转阴后，再受孕比较妥当。 　　 　　3、黄体功能不足 　　 　　支持胚胎发育的孕激素在怀孕最初8周由孕妈妈卵巢提供，8周之后来自胎盘。如果准妈妈卵巢功能不好，怀孕后体内就无法分泌足够的孕激素来维持胚胎的发育，就可能导致胎停育的问题。 　　 　　因此，对于月经不规律、黄体功能不佳的准妈妈，先调理身体改善内分泌失调的状况后再准备怀孕更合适。 　　 　　对于因为黄体功能不佳导致过胎停育的准妈妈，再次怀孕时最好尽早在医生指导下补充孕激素，以维持正常的激素水平。 　　 　　4、甲状腺功能异常 　　 　　除了黄体功能不足，另一个因为内分泌紊乱导致胎停育的重要原因就是甲状腺功能异常。准妈妈如果存在甲亢或是甲减的问题，都可能导致胚胎停育、流产或胎儿畸形。 　　 　　因为很多甲状腺功能异常的人并没有明显症状，建议准妈妈在孕前检查时，最好进行相关的检查，加以排除。 　　 　　5、高龄 　　 　　随着准妈妈年龄的增长，导致胎停育的几率也会逐渐增加。有研究显示，准妈妈年龄处于20~30岁之间，发生胎停育的几率只有9%~17%；如果到35岁，比例就上升到20%；40岁比例上升到40%；到45岁时，比例就高达80%了。 　　 　　6、有自然流产病史 　　 　　有自然流产病史，发生胎停育的风险也会增加。因此，一旦发生自然流产，一定要查清原因，积极治疗，以免影响第二次怀孕。 　　 　　7、吸烟喝酒 　　 　　可能导致胚胎停育或致畸。因此，备孕期间以及整个孕期，准妈妈都应该尽量保持健康的生活方式。 　　 　　8、用药不慎 　　 　　准妈妈在怀孕早期如果服用了阿司匹林、布洛芬等解热镇痛药，就有导致胎停育的风险。因此，如果是计划怀孕的准妈妈，应该了解在孕早期出现嗜睡、头疼，甚至低烧等类似感冒的症状，可能是孕期反应的表现，用药一定要谨慎。 　　 　　9、叶酸水平低 　　 　　如果准妈妈体内叶酸浓度过低，会增加6~12周胎停育的风险。因此，建议准备怀孕的准妈妈从孕前3个月开始补充小剂量叶酸。 　　 　　10、精子异常 　　 　　研究发现，准爸爸的精子异常，可能导致空泡卵的出现，也就是妊娠囊已经发育到很大了，却没有胎芽出现的情况。因此，准爸爸在准备怀孕阶段，要尽量规律作息、戒烟戒酒，保持健康的生活方式，这对提升精子质量是有很大帮助的。

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2019-01-25 13:20:38 胚胎停育，究竟怎么回事，可以提前预防吗？

　　“TA悄悄地来，却又悄悄地走了，真是猝不及防，每次想起都让人心碎……”有的宝妈怀孕一两个月来医院做检查，却突然被告知无法检测到胎心，刚刚感受到生命的存在，转眼却消失不见，这是每位女性都不愿意碰到的噩梦。然而，这种情况并非个例。 　　 胚胎停育到底是怎么回事? 　　胚胎停育又叫胎停，是指胚胎发育到一个阶段时发生了死亡，从而停止继续发育的现象。 　　受精卵就像一颗种子，要经历一系列复杂而奇妙的变化，才会最终成长为一个健康的宝宝，如果在最初的阶段，受精卵就没有发好芽，那么它很可能就会停止健康生长，我们把这种发生在孕早期的胚胎发育异常现象叫做胚胎停育。 　　一般来说，胚胎停育容易发生在孕8周—10周左右，其中大约80%左右发生在孕8周以内。 　　 当胚胎停育时，有什么征兆? 　　胚胎停育出现的症状因人而异，当怀孕6-8周时，如果你感觉妊娠反应日益减轻，不再恶心、呕吐，早孕反应消失，乳房发胀感减弱，这时你就要提高警惕了，这些现象很可能就是胎停育的早期症状，有时还会出现阴道出血、暗红色血性白带等情况，有些人还会伴有下腹疼痛。 　　这时，需要尽快到医院进行检查。但也有人一点迹象都没有，就直接出现腹痛，然后流产，或通过常规B超检查才发现。 　　 为什么会出现胚胎停育? 　　临沂和美家产科专家表示，遗传、免疫、感染、内分泌以及胚胎质量因素都有可能导致胚胎停育。胚胎着床及继续发育依赖于复杂的内分泌系统彼此协调，任何一个环节失常，都有可能导致胚胎停育。 　　比如染色体异常、基因缺陷、精子畸形、子宫环境异常、子宫畸形、以及宫腔粘连、子宫粘膜下肌瘤，均可影响胚胎着床和发育。还有细菌或病毒感染，如衣原体，支原体感染等，像风疹、弓形虫和巨细胞病毒感染也可能导致胎儿染色体的畸变。 　　除此之外，如果胚胎得不到所需的激素供应，如患有糖尿病、甲亢，或在怀孕期间接触到有毒的化学物品，受到强烈刺激等，也均有可能导致胚胎停育。 　　 胚胎停育，可有办法避免? 　　“在医学上，没有什么是绝对的。我们可以通过一些方式，在一定程度上进行预防。” 　　 1、孕前检查 　　专家表示，女性在备孕时，要好好调理身体，建议夫妻双方都要去医院进行全面检查。如果是有家族遗传病史，更要听取医生的建议。 　　对于免疫系统异常的女性，应该在病情完全康复以后再怀孕。而且孕前也要避免做X光线检查。如果孕期生病，要选择对自身病情有利，且对胎儿无影响的药物。 　 　 2、远离有害物质 　　如果从事与有害物质相关的工作，受孕前几个月，可调换到其他部门。家庭居室刚装修过的，建议检测合格后入住。饮食上尽量选择干净无污染的食物。 　　 3、戒烟戒酒 　　夫妻双方在生育前一段时间及孕期，戒烟戒酒，避免对胚胎造成影响。 　　 4、放松心情 　　尽量保持乐观的情绪，积极锻炼身体，提高免疫力。不要道听途说。过度的紧张和担忧也会造成内分泌紊乱，对胚胎健康不利。 　　 5、注意安全 　　孕期尽量少到人多的公共场合，以避免被传染上流行疾病。

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