专家谈孕期饮食以及胎儿肥胖

    一般说来，只要孕妇不偏食，食物的选配得当，再适当增加一些副食的种类和数量，基本上就可以满足整个孕期的营养需要。孕期里并不是吃得越多越好。

专家谈孕期饮食以及胎儿肥胖

    专家介绍： 罗立华，北京医院妇产科副主任，主任医师。北京大学医学部副教授。对妇科肿瘤、不孕症、习惯性流产及高危妊娠的诊治具有丰富的临床经验；开展外周血造血干细胞移植并大剂量化疗用于卵巢癌的治疗，超声下双氧水输卵管通液在不孕症诊断中应用。

　　网友提问：

　　罗老师,首先请您说一下怎样才算孕期肥胖.这是很多妈妈担心的问题.

　　罗立华：

　　一般孕期肥胖没有一个特定的概念，在没有怀孕的时候，体重指数是是否肥胖的一个标准。在孕期的时候没有一个严格的概念。 如果孕早期的时候体重指数在肥胖范围内，如果以后不注意饮食和运动的话，就很容易出现肥胖，因此要注意控制自己的体重。

　　网友提问：

　　孕期肥胖对胎儿健康有哪些不利影响？

　　罗立华：

　　胎儿的出生体重最好在3000克左右，也就是6斤。如果妈妈在孕期肥胖，孩子的体重会增加，结果胎儿体重过大，容易出现巨大儿，大于4000克就是巨大儿。 如果孩子过大，对分娩会造成不利，容易造成难产。难产的结果可能出现产伤，内出血，锁骨等其他部位的骨折。剖腹产的机会也会更多一些。有些人觉得，把孩子养的大一些，直接做剖腹产就可以了，但是如果孩子过大，剖腹产也会造成胎儿娩出的困难，造成孩子产伤，窒息。如果孩子过大，对孩子日后的健康也是不利的。高血压，糖尿病，心脏病比别的孩子患病的机会高很多。 巨大儿有一部分的原因是父母遗传，有一部份原因是妈妈饮食过剩，不爱活动，孕期的糖尿病，有些孕妇没有好好控制，血糖过高，进入胎儿体内，造成胎儿肥胖。巨大儿的内脏发育落后于正常体重的孩子。出生后容易出现：低血糖，胆红素增多等。 所以孕期，把孕妇的体重控制在一个合理的范围内，对孩子以后的健康成长都是很重要的。

　　网友提问：

　　孕期肥胖的原因有哪些？

　　罗立华：

　　如果在没有怀孕的时候本身就是肥胖的话，怀孕以后很容易体重继续加重。但是大部分肥胖是由于饮食不合理和运动不足造成的。现在经济都比较好，准妈妈一旦怀孕以后都很宠，生怕营养不良，进食太多的食物，活动也比较少。有些妈妈在20周的时候就不想上班了，回家休息，这样很容易引起肥胖。孕期要注意饮食结构的合理搭配，饭后多一些活动，控制体重。

　　网友提问：

　　我想问一下我怀孕差不多5个月了．可是我的肚子还是不太明显，也没有比以前重多少，好象只重了２－３斤的样只．还有就是肚子上长了一些红斑点．我想问一下这些正常吗？还有我有一个蛀牙，不疼就没事，可是最进老是疼，有时还疼的我吃不下饭，什么也不敢吃．

　　罗立华：

　　第一，有些比较瘦的人这个月龄肚子是不太明显，孩子是否发育的好不能光看表面的大小，而是要让医生在B超下看看，看胎儿的发育和孕周是否符合，如果小于孕周发育的话就需要治疗。 第二，肚子上的红斑不太好说，最好请皮肤科的医生看看。过敏，风疹，妊娠本身都是引起红斑的因素。 第三，孕期有龋齿，但是没有症状的话可以不进行治疗。但是你现在已经有了症状，最好去口腔科去进行治疗。如果牙齿的感染扩散的话，不利于妈妈身体健康，会影响进食，睡眠等。

　　网友提问：

　　我想咨询一下，我是乙肝病毒携带者（大三阳，肝功正常），现在刚怀孕7周左右，请问老师，我应该注意些什么。我想要一个健康的宝宝，有没有什么好的办法？谢谢！

　　罗立华：

　　乙肝病毒携带者大三阳，妈妈体内还会有肝炎病毒的复制。可能会通过胎盘到胎儿体内。在分娩的过程中，和在以后带孩子的过程中都有可能传染给孩子。建议到有这种检查能力的医院，查查病毒复制的情况，DNA含量，如果DNA过高，说明母亲有传播性。为了阻断传播，建议母亲孕后期3个月（28、32、36周），每个月打200毫克的乙肝免疫球蛋白，减少孩子感染的机会。但是也有人对这个效果提出了质疑，认为会造成其他的病毒的感染。这时候就要权衡利弊。为了减少孩子感染的机会，孩子出生后24小时内，给孩子打200毫升的免疫球蛋白。乙肝在唾液，精液，血中都含有病毒，所以这样的母亲千万不要口对口的亲孩子，要给孩子进行定期的疫苗接种，减少孩子患病的机会。 喂奶的问题，大三阳的母亲，不建议喂奶，乳汁中可能含有乙肝病毒。

　　网友提问：

　　您好！我现在33周了，昨天去医院检查了，宫高27.腹围85。正常吗？我问医生宝宝会偏小吗？她没有回答我 ，就说肚子比较硬。我 想知道是怎么回事。宝宝会小吗？

　　罗立华：

　　如果怀孕33周，宫高27，是偏小一些。宝宝是否小，要找医生做闭超检查。如果孩子确实是宫内发育不好，就要进行治疗，加强监护，监测孩子的健康状况。 你说的水痘我没有看到，不太好下结论。最好请皮科大夫看一下，进行针对性的治疗。

　　网友提问：

　　罗老师您好,我是一个宝宝妈妈,现在宝宝20个月了,我从怀孕开始就不吃肉,但还是不停的胖,生孩子之前都已经200多斤了,现在宝宝20个月了,还是180多斤,什么方法都试过,但减不下来,能帮帮我吗?还有,我怀宝宝的时候吃了三瓶蜂王浆,他们都说这里有激素,能不能是这个原因啊,那我应该怎么减肥,我一共长了80斤呢,原来是130斤。

    罗立华：

　　不知道你的身高是多少，正常身高的人来说，130斤的体重是比较胖的。你孕期的体重增长的太快了，和你服用蜂王浆没有太大的关系，可能和父母的遗传，运动等都有关系。 建议：现在要进行饮食的控制，多做运动努力来减下来。不过这个需要毅力，不然的话很难减下来。如果有条件就去肥胖门诊看看。

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　　网友提问：

　　您好．我现在是孕３４周+４天，最近半个月，体重增加了５斤，（孕前体重是１２０斤，目前是１５２斤），我想知道是什么东西不能吃太多，造成的近半个月体重飞涨． 注：近半个月的饮食，每天两杯孕妇奶粉，一日三餐（早上一碗大米粥，一个馒头，菜；中午是大半碗米饭或面条加菜；晚上是一碗大米粥，菜加一个馒头．然后在三餐中间吃半个西瓜，一个甜瓜，３或４杯水，一盒２５０ml的牛奶．基本是这些． 请问下，什么东西不能再吃了．另外，吃西瓜，荔枝，油桃可以么，是会让宝宝长很大吗 ，另外，我需要补维生素或者什么么？

　　罗立华：

　　你的体重增加的比较多，但是还算比较合理。一般我们希望体重增加到20多斤，但是基本上孕妇都增加30斤左右。从你的饮食上看，量还是可以的。粥比较多，从营养学，热卡来看，粥到体内转糖率是比较高的，这样很容易造成体重增加。从营养学专家来看，不建议喝粥喝的过多。最好把粥换成米饭，馒头这类的食物。 水果吃的还可以，我们主张像苹果一天吃1，2个就可以了。西瓜，荔枝、油桃都是可以吃的。 半个西瓜得看是多大的西瓜，在1、2斤之内，问题应该不大。

　　网友提问：

　　老师你好！我怀孕32周了，最近有时侧卧总是把一侧肚子压得很扁，而且很明显。我想问一下会不会压到胎儿，会不会给胎儿造成空间狭小呀，因为每次都会给胎儿挤到一侧。还有最近总有一些像水一样的分泌物，每天偶尔一次两次，也不多，也没什么感觉，不痛不痒，会是羊水吗？

　　罗立华：

　　第一，不会因为体位挤压胎儿的，孩子生活在子宫中有羊水的保护，妈妈不用担心。孕后期的时候不建议平卧，建议侧卧，平卧容易造成子宫压迫，造成心慌，血压下降，影响胎儿，侧卧就不用担心。 第二，分泌物可能是少量破水，也有可能是白带增多，少量的破水也有这种表现，如果你很担心的话，就去医院请医生来看看，如果现在有感染的话会造成宫内感染，影响胎儿。甚至给妈妈健康带来不利的影响。

　　网友提问：

　　老师你好！我现在怀孕32周了，一直也没有吃什么钙片之类的东西，只是每天坚持喝两代奶，我想问一下，这样可以吗？还需别外补钙吗？如果需要，哪种钙产品既好又经济实惠呢？以前听同事说，后期补钙多了，孩子出生后头会很硬，是这样吗？

　　罗立华：

　　我们现在主张怀孕20周开始补钙，中国人的饮食结构就是低钙的饮食，每天从食物中摄取的钙在400毫克，孕妇每天需要摄取的钙1200-1500毫克。 每天喝两袋奶，能补充400毫克的钙，加上食物可以有800毫克的钙，但是还是缺400毫克的钙，最好从钙片中摄取。 孕期补钙不单是为了孩子，还是为了保护妈妈。如果你的血钙不足，会从骨头中流失钙，造成骨质疏松。哺乳的时候也会有这个问题。 所以我们建议从20周开始补钙。同时也是为了防止妊娠期高血压疾病的发生。目前比较好的钙片有：碳酸钙，像盖尔奇D，迪巧等。 补钙造成孩子的脑袋硬，这点没有依据的。

　　网友提问：

　　问孕3个多月体重还没有任何增长正常吗？ 另外在隐身中，非常不喜欢吃肉也不喜欢吃豆制品，不喜欢吃鸡蛋，应该吃些什么其他的来补充呢。

　　罗立华：

　　体重：早孕反应厉害的人，摄入的营养和热量都不足，体重没有增加。 饮食：为了满足孩子的生长需要，应该吃一些含蛋白质的食物，应该进食一些鱼，鱼当中含有优质蛋白。另外牛奶也不错。 牛奶和鸡蛋中含有的蛋白是最好的。第二类是海产品，第三类是白肉，其次是牛羊肉。如果实在不爱吃的话，就加一些蛋白粉在面粉中，做成食物吃。但是不能单一的吃一种，要讲求营养的均衡。

　　网友提问：

　　我自从怀孕以后右手的食指一直有一条一毫米宽的灰色线，我想问一下，这是什么原因呢，是身体里缺什么东西吗？我从怀孕以来也没吃过叶酸和钙片之类的东西。怀孕两个多月时阴道出血，有先兆流产的迹象，打了几天黄体铜和止血敏，还吃了好几盒保胎药，而且在不知自己怀孕的情况下，服用了感冒药复胺分脘胺胶囊，我想问一下有没有影响？谢谢老师！

　　罗立华：

　　第一，手指的灰线不太好解释，如果没有疼痛的感觉的话不必太在意。 第二，为了防止孩子的神经管畸形，三个月以前都需要补充叶酸，你错过了补充的最佳时间。另外你现在是需要补充钙的。 第三，一般孕期的时候吃一些泰诺，康泰克，白加黑都不会影响胎儿的。你说的这个药在北京地区没怎么用，我不是很了解。

　　网友提问：

　　罗老师，准妈妈们一定特别想知道 如何防止孕期过度肥胖的问题

　　罗立华：

　　遗传是孕期肥胖的一个因素，饮食和运动量也是很重要的因素。 饮食：注意饮食合理搭配，不要暴饮暴食。为了防止胎儿过大，要少吃甜点，水果要适量。如果有妊娠期糖尿病，水果要在饭后1小时再吃，防止血糖过高。 运动：每天注意适量的运动，不要做太剧烈的运动，散步，游泳，孕妇体操都能防止体重过度增加。

　　网友提问：

　　罗老师好，我孕期只顾增加营养了，血糖正常，长了70斤，孩子女孩，生下来4700克，生了巨大儿，我才开始担心孩子健康问题，虽然现在孩子快9个月了，各方面发育正常，也很聪明，9个月孩子该会的，宝宝都会了，孩子6个半月就会爬了，每次定时的儿保专家也都说孩子发育非常好，现在73公分，18斤，但是我还是心理隐隐的担心孩子健康，请问现在在养育孩子方面我还需要注意什么？谢谢！

　　罗立华：

　　4700克是巨大儿。生了巨大儿之后，肥胖，高血压，糖尿病患病的危险多一些。要对孩子进行早期的干预，除了智力开发，还要多运动，给孩子进行合理的饮食搭配。可以请儿科专家给孩子做一些咨询，给孩子制定合理的饮食。从后天的其他方面对孩子的健康进行保护性的措施。

　　网友提问：

　　罗老师，怀孕各期体重的变化各为多少为合适？

　　罗立华：

　　怀孕初期：怀孕1～12周，准妈妈如果没有严重的孕吐问题，体重大约会增加1-2公斤，约占怀孕期体重增加量的10%左右。 怀孕中期：怀孕13～25周，准妈妈的体重开始明显增加，每周约增加0.5公斤。体重主要增加在准妈妈本身，像是：子宫、乳房变大，血液增加以及脂肪累积在臀部、大腿、腹部等。 怀孕后期：怀孕26～40周，准妈妈的体重持续以每周0.5公斤的速度增加。体重主要增加在胎儿部份，像是：胎儿和胎盘变大，羊水量增加。但从33周开始，体重增加的速度会开始减慢；38周时，体重可能停止增加；最后两周时，体重可能会稍微减轻，这是胎儿完全成熟的征兆。 体重总体增长20斤左右是最好的，国内的孕妇往往在孕中期的时候体重增加过快，这样容易形成肥胖。关键要注意运动。