乳头错觉产生后的母乳喂养

2008-01-22 09:32:08作者:佚名

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乳头错觉产生后的母乳喂养

乳头错觉产生后的母乳喂养

  摘 要 对91例新生儿发生乳头错觉的原因进行了综合分析,提出了纠正措施与指导技巧。及时发现尽早纠正,高年资责任护士重点指导;注意在婴儿不甚饥饿时或未哭闹前指导母乳喂养;对扁平内陷乳头做好乳房护理使乳头凸出便于含接;对张嘴待乳汁流入者采取诱发吞咽反射使吸吮成功;对撮口吸吮者轻弹足底促其开口含接。得出了乳头错觉虽然易产生,但能够完全纠正的结论。

  自1996年1~11月,出生婴儿3009人,由于各种原因新生儿产生乳头错觉91例,表现为觅食反射强烈,但触及母亲乳头即哭闹拒食,有的烦躁不安,或触及乳头即撮口吸吮致含接困难,或嘴张大但不含接待乳汁流入。若不及时纠正,常导致母乳喂养失败。我们通过对其原因进行综合调查分析,进行了针对性指导,确保了母乳喂养的成功,现将护理工作介绍如下。

1 产生乳头错觉的原因(表1)

表1 91例乳头错觉产生原因

原因 例数 百分比(%)
人工喂养 43 47.25
母婴分离 29 31.87
不恰当的喂哺 19 20.88

1.1 人工喂养

  产妇及家属对母乳喂养知识掌握甚少,认为最初几天无奶,爱子心切,不听从医护人员指导,在初次喂养成功后,怕婴儿吸吮空乳房吃不饱,瞒着医护人员行人工喂养。其原因是产前未按时作系统的孕期检查,或接受孕期检查时,由于基层保健诊所工作欠缺,未进行母乳喂养知识培训,因不了解母乳喂养的好处,母乳喂养信心不足而行人工喂养,造成婴儿产生乳头错觉。

1.2 母婴分离

  母亲患妊娠合并症,如重度妊高征、先兆子痫、子痫、产后大流血、妊娠合并心脏病等救治时暂未行母乳喂养,乳头扁平内陷,母乳喂养难度大。婴儿方面阿氏评分<7分、早产、窒息儿入新生儿科监护期间禁食或鼻饲,恢复母乳喂养时产生乳头错觉。

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1.3 不恰当的喂哺

  医护人员的知识态度与行为直接影响着母乳喂养的成效。爱婴医院提倡早吸吮24小时母婴同室,按需哺乳,取消橡皮奶头与奶瓶等措施,认真落实各项措施是防止乳头错觉产生的关键。由于个别医护人员知识欠缺或责任心不强,未认真履行岗位职责,产后未及时指导致使开奶前喂水产生错觉8例;初次含接哺乳成功后,未再强化指导中间喂水产生错觉7例,主管产妇的大夫允许喂水4例。

2 乳头错觉的纠正指导(表2)

  母乳是婴儿最佳营养和饮料,母乳喂养是最安全理想的喂养方法,《母婴保健法实施办法》规定,吃母乳是儿童的权利,全社会要支持和保护母乳喂养。

表2 90例乳头错觉纠正时间

例数 时间(h) 百分比(%)
31 <3 34.44
40 3~ 44.44
16 6~ 17.78
3 9~12 3.33

  我们以当乳头触碰孩子的口唇时,嘴张大下唇向外翻并顺利含接,舌头呈勺状环绕乳晕,面颊鼓起呈圆形,产生慢而深的吸吮为正确的含接吸吮姿势。纠正指导后连续观察2次,含接吸吮都符合要求为乳头错觉已纠正的标准,采取了以下具体方法。

2.1 及时发现,尽早纠正

  从调查情况看,有3次人工喂养即已产生乳头错觉,个别1次也产生了乳头错觉,说明母乳喂养是一种脆弱的易变行为,所以及早发现尽快纠正有事半功倍之效。每天由总责任护士认真询问母乳喂养情况,并对泌乳量及哺乳次数、婴儿大小便次数、每次吸吮时间进行登记,将母乳喂养指导纳入护理考核评估中,尤其对夜间护理效果进行严格检查,发现不足及时处理,防止陷入因乳头错觉导致再次人工喂养的恶性循环中。

2.2 重点指导

  乳头错觉一旦产生,产妇也会有一定的心理障碍,感到苦恼焦虑,这种体验让母亲感到受抵制和受挫折,母乳喂养信心更加不足。消除错觉的关键是医护人员的信心,只有医护人员有信心才能坚定产妇的信心。我们采取专人负责,由总责任护士或高年资护士提供实际帮助,指导时倾听她们的述说,理解产妇的感受,分析产生乳头错觉的原因,讲明吸吮反射是一种本能,孩子一定会吃并且喜欢吃母亲的乳汁,错觉的纠正有利于孩子的健康成长,坚定产妇的母乳喂养信心,取得产妇及家属的配合。如有一新生儿产生乳头错觉后,触及母亲乳头即哭闹,哭闹一会又安静入睡,一旦触及又哭闹,如此反复5次,喂哺指导长达1小时,婴儿因哭闹拒食而面色潮红,但护士对孩子关怀备至,一哭即抱入怀中轻拍其背抚慰,让产妇不要着急,放松身心休息,并反复讲明人工喂养的不利之处,母乳喂养的好处,因此产妇及家人积极支持,终使含接吸吮成功。

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2.3 指导技巧

2.3.1 乳头错觉的纠正,要在婴儿不甚饥饿或未哭闹前指导母乳喂养,可通过换尿布变换体位抚摸等方法使婴儿清醒,产妇以采取坐位哺乳姿势为佳,可使乳房下垂易于含接。乳房过度充盈时湿热敷5分钟,挤出部分乳汁使乳晕变软,便于正确含接乳头及大部分乳晕。

2.3.2 对扁平内陷乳头,在吸吮前做好乳房护理,采用乳头伸展法,负压吸引法等拉开并离断与内陷乳头“绑”在一起的纤维,使乳头向外突出后尽快让婴儿含接。

2.3.3 对张嘴待乳汁流入再吞咽或触及乳头即哭闹的婴儿,采取先挤出少许乳汁至婴儿口中,在吞咽时一般会产生闭嘴吸吮动作。还可将母乳挤出或用库奶装入塑料袋或瓶中,通过塑料管将其一端放在母亲乳房上,开口靠近乳头,在含接成功后挤出少许奶液,诱发婴儿吞咽吸吮动作,逐步达到婴儿主动吸吮。无上述条件时也可一人协助含接,一人用小匙将少许乳汁或水顺乳晕流向乳头至婴儿口中,诱发吞咽反射使吸吮成功。

2.3.4 撮口吸吮多因用小匙喂养引起,乳房触及口唇时嘴不张大,出现闭嘴吸吮动作,有时发出很响的抽吸咂嘴声。我们采取轻弹足底,在婴儿张嘴欲哭时,将乳头及大部分乳晕迅速放入其口中,使婴儿产生有效吸吮。

3 小 结

  乳头错觉的产生社会因素较多,提示我们母乳喂养是一项全方位的系统工程,需要社会的支持帮助,应加强孕期健康教育,加大社会重视程度与宣传力度,产前使产妇了解母乳喂养的重要意义,打下坚实的母乳喂养基础。

  乳头错觉极易产生,医护人员应加强工作责任心,认真履行岗位职责,落实母婴同室管理制度,加强质量控制,尤其对夜间医护工作及时进行评估检查。对新入科人员把好岗前培训教育关,他们在爱婴医院母乳喂养知识与技巧考核合格后方可上岗。

  乳头错觉纠正起来有一定的难度,及时发现尽快纠正效果好,根据不同情况采取具体措施技巧及相应的对策,重点指导帮助,乳头错觉是能够在较短时间内彻底纠正的。在91例乳头错觉婴儿中除1例纠正失败(其母坚决不接受纠正),其余经纠正指导,母乳喂养全部获得成功。

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