妈咪知道儿科诊所董德坤权威解读：是否该去香港注射疫苗？

　　近年，疫苗事件疫苗事故频发，很多内地的父母开始将目光投向香港，趁着赴港旅游或探亲的机会，带着孩子在香港接种疫苗。为什么香港疫苗更受内地妈妈欢迎？陆港两地疫苗又有哪些区别？带着这些疑问，本月，妈咪知道儿科诊所儿内呼吸科医生董德坤举办了线下讲座，为父母们解疑答惑，讲解事关宝宝健康的疫苗知识。

　　到底香港疫苗和大陆疫苗有区别？各自优势是什么呢？

　　一、肺炎13价疫苗与国内23价疫苗的区别

　　13价疫苗是结合疫苗，23价疫苗是多糖疫苗，而结合效果远优于多糖疫苗。13价结合疫苗能对13个型别的肺炎球菌产生良好的保护，23价多糖疫苗在13价结合疫苗的基础上，能提供对后者未覆盖的另外10个型别肺炎球菌的保护。

　　但这种保护作用聊胜于无，因为一方面是多糖疫苗效果不佳，另一方面这10个型别肺炎球菌的致病能力远不如13个型别的肺炎球菌，前者可能只占病例的10%，后者占80%(比例大致如此);并且目前内地社区门诊会严格按照2、4、6、12-15个月的程序来予以接种，没有严格按照该程序接种的话，很多社区或者公立医院不予以补种，但是实际上2月龄以上的小朋友如果没有按照该推荐程序接种的话是完全可以补种的(参考的补种程序)，并且美国CDC有说明对2-64岁的有特定健康问题的儿童和老人以及65岁以上老年人也是推荐接种肺炎13价疫苗的。

　　二、流脑疫苗

　　大陆市场上同时存在4种疫苗：

　　流脑A群多糖疫苗

　　流脑AC多糖疫苗

　　流脑AC结合疫苗(包括流脑AC结合-hib联合疫苗)

　　流脑4价ACYW多糖疫苗

　　香港和澳门、国外则有4价结合疫苗：

　　巴斯德公司的Menactra (2005年上市)

　　史克公司的Nimenrix(2012年上市)

　　预防流脑A群、C群、W群(即W135群)和Y群

　　结合疫苗是指采用化学方法将多糖共价结合在蛋白载体上所制备成的多糖-蛋白结合疫苗，所以主要差别在于是否有蛋白载体，相比于多糖疫苗，脑膜炎球菌结合疫苗引发T细胞依赖记忆应答，从而引起对疫苗接种的初次应答改善且再暴露时回忆应答增强, 即抗体保护和抗体持久性更好。

　　三、轮状病毒疫苗

　　中国大陆轮状病毒疫苗目前只有一种兰州生物制品研究所，研制的口服轮状病毒活疫苗，商品名是“罗特威”。香港和澳门、国外则有葛兰素史克有限公司生产的“Rotarix”“罗特律”轮状病毒疫苗口服悬液剂，默沙东公司生产的“乐幼康”(RotaTeq)五合一轮状病毒口服疫苗。

　　根据说明书信息，国产的罗特威主要用于2月龄-3岁的婴幼儿，每年应服一次。

　　1. Rotarix的免疫程序为口服2剂次，第二剂与第一剂间隔至少4周。美国推荐的免疫程序是在2月龄和4月龄服用。

　　2. RotaTeq的免疫程序为口服3剂次，第一剂在6-15周龄服用，其后剂次各间隔4-10周。美国推荐的免疫程序是分别在2、4、6月龄服用。

　　经审核新的资料之后，世卫组织在2009年更新了轮状病毒疫苗的推荐免疫程序，新的建议是：Rotarix和RotaTeq的第一剂服用时间应在6-15周龄之间，服用最后一剂的最大年龄为32周龄，这对两种疫苗均适用。如果第一剂不能在15周龄前服用，就不要开始服用。

　　四、四痘疫苗

　　中国大陆：MR 麻风、MMR 麻腮风、Varicella水痘(国内很多城市只接种1针)。

　　香港和国外：MMRV 四痘 ，比分开打MMR麻风腮和水痘少打两针。

　　五、HPV疫苗

　　虽然HPV疫苗已在内地上市，但目前和即将上市的主要是两种HPV疫苗：葛兰素史克(GSK)的2 价HPV 疫苗希瑞适和默沙东的4 价HPV 疫苗Gardasil ，而香港的默沙东的Gardasil 9(9 价加卫苗)保护范围更广：

　　六、香港疫苗三大优势

　　1. 孩子安全、少挨针

　　香港的疫苗都是进口疫苗，多数是由世界领先地位的制药公司如葛兰素史克、默沙东等公司生产，就研究数据分析，疫苗安全性更高，效果更好，预防性更强。

　　2. 香港疫苗更便宜

　　香港的物价普遍比内地要高，但疫苗方面却存在“价格倒挂”的现象，再算上汇率差，比起内地疫苗价格有更大的价格优势。

　　3. 香港医院服务好、环境好

　　在内地一些大城市打疫苗，超过7成以上医院都是人满为患。为了能尽快打完疫苗，有不少家庭都是由爷爷奶奶一早去医院拿号，差不多排上了，再打个电话让爸爸妈妈把孩子带过来。

　　而香港医院实行的是预约式服务，患者数量可控，服务也就更加到位。香港的医疗机构特别注重环境的整洁，孩子躺的小床有一次性垫纸，每个医院都有专门的哺乳室和给孩子换尿布的卫生间，整个候诊大厅显得整齐干净、井然有序。

　　【医生简介】

　　董德坤，“妈咪知道儿科诊所”儿内呼吸科医师，中山大学硕士。原就职于中山大学附属第一医院，香港大学深圳医院儿科。擅长各种儿童过敏及呼吸道疾病，尤其对于急性哮喘发作的处理、慢性哮喘的长期个体化规范化控制有丰富的经验。

　　【妈咪知道简介】

　　“妈咪知道”于2014年2月14日由深圳市医信科技有限公司创立，包含“妈咪知道App”和“妈咪知道儿科诊所”两大产品，为用户提供“线上+线下”一站式母婴医疗健康服务。“妈咪知道App”是母婴类健康咨询平台，独家签约北上广深等全国9大重点城市三甲级医院产科、儿科医生，在线候诊、随时响应，解决妈妈和宝宝的健康问题。“妈咪知道儿科诊所”秉持“有温度的医疗”的服务理念，由三甲儿童医院明星医师以及外籍知名专家组成医生团队，依据并遵从“循证医学”的诊疗方法，为孩子提供国际标准的医疗服务。