畸胎瘤的临床表现 畸胎瘤手术后注意事项

一、畸胎瘤有什么临床表现

　1.颅内畸胎瘤

　　由于颅内畸胎瘤通常位于中线部位，所以常无明显脑定位体征。多数患者以颅内压增高为首发症状，表现为头痛、恶心、呕吐，眼科检查可见双侧视乳头水肿。位于松果体区的畸胎瘤可出现双眼上视不能、共济失调、性早熟、颅神经麻痹等。鞍区者可出现尿崩症、嗜睡、视力视野障碍以及水、脂肪代谢障碍等。颅后窝者可出现小脑功能损害及颈部僵硬等。桥小脑角者可出现头痛呕吐、复视、共济失调、耳聋、眼颤、颅神经损伤等。

2.胃畸胎瘤

　　临床主要表现为腹部包块，多位于左上腹，腹胀，呕吐，呕血和(或)黑便，呼吸困难，贫血。在新生儿或婴儿中，上腹包块及上消化道出血(以间歇性黑便多见)为主要临床表现。

3.睾丸畸胎瘤

　　睾丸畸胎瘤的高发年龄可分为儿童和成人2个年龄段，儿童睾丸畸胎瘤高发年龄在1～2岁，成人睾丸畸胎瘤高发年龄在25～35岁。绝大多数患者表现为睾丸无痛性包块，包块质硬、结节状或不规则。

4.卵巢畸胎瘤

　　本病转移的发生率高。转移方式沿腹膜扩散，常见的转移部位有盆腔及腹腔腹膜、大 网 膜、肝表面、横膈、肠及肠系膜等。转移灶大多数为表面种植。淋巴结转移并不少见。

5.骶尾部畸胎瘤等

　　骶尾部畸胎瘤的大小不一，患者多有排尿、排便困难。有时可见臀部肿大，骶尾部可有包块。由于肿瘤多偏向一侧向臀部生长，故臀部常显得不对称。有时肿瘤从会阴部膨隆突起。直肠受压或受牵扯者可有便秘或大便失禁。有巨大肿瘤者可影响其母的分娩。直肠指诊时可触及骶前肿物。恶性畸胎瘤生长迅速，有进展性的便秘和排尿困难。

二、畸胎瘤的治疗方案

1.颅内畸胎瘤

　　良性畸胎瘤只做手术切除，但须强调病理标本的立体多点取材，以免漏诊恶性成分。如能全切可望治愈。由于肿瘤常位于中线部位，手术多难以全切，不能全切者可酌情行脑脊液分流术以缓解梗阻性脑积水。放疗与化疗对良性畸胎瘤无效。未成熟和恶性畸胎瘤则先化疗后放疗，复查如肿瘤未消失再行手术切除，术后继续化疗2疗程。

2.胃畸胎瘤

　　胃畸胎瘤多为良性，及早手术切除，预后良好。术后应长期随访，定期复查AFP，如无下降或下降后又升高，提示复发或转移，须进一步治疗。

3.睾丸畸胎瘤

　　外科手术是治疗睾丸畸胎瘤的首选治疗方法。对儿童睾丸畸胎瘤患者可根据AFP水平正常、B超提示有正常的睾丸实质存在、术中冰冻病理检查结果排除恶性肿瘤者，可以考虑行保留睾丸手术。

　　睾丸皮样囊肿和儿童睾丸畸胎瘤患者手术后无需其他治疗。对青春期后睾丸畸胎瘤伴有腹膜后淋巴结转移的患者行根治性睾丸切除术+腹膜后淋巴结清扫术。绝大多数畸胎瘤转移灶与原发灶病理类型一致，但也有在畸胎瘤的转移灶中发现胚胎癌成分。远处转移畸胎瘤中的恶变成分对生殖细胞肿瘤的化疗方案疗效不佳。

4.卵巢畸胎瘤

(1)治疗原则 

       卵巢未成熟畸胎瘤的治疗原则：手术原则，采取保留生育功能的手术方式;手术后，及早采取有效的联合化疗，对于复发性肿瘤，应依据未成熟畸胎瘤恶性程度逆转的规律，结合不同的具体情况制定不同的具体方案。

(2)手术治疗

　　①手术范围 肿瘤绝大多数为单侧性，患者常很年轻，多主张作单侧附件切除，保留生育功能。如患者无生育要求，且肿瘤为Ⅱ期或Ⅲ期，可作双侧附件及子宫切除。大 网 膜是常见的转移部位，不论肿瘤期别的早晚，均作大 网 膜切除。腹膜后淋巴结是否常规切除，意见尚不统一。有腹腔广泛种植转移者，尽可能作肿瘤细胞减灭术，达到肿瘤基本切净。

　　②复发性肿瘤的手术治疗 未成熟畸胎瘤的复发瘤仍以手术切除为主，再辅以有效的联合化疗。

　　③二次探查手术 目前不推荐。

(3)化疗

　　化疗是卵巢未成熟畸胎瘤必不可少的治疗方法，在初次手术后，及早采用联合化疗，防止复发，可提高存活率。

三、畸胎瘤术后要注意什么

　　卵巢畸胎瘤手术对于女性的身体来说，会造成一定的影响，要注意在手术过后多休息。适当的补充营养，一旦出现手术后的异常情况，就需要及时的跟自己的主治医生去沟通。那么乖女。卵巢畸胎瘤手术后的注意事项，具体有哪一些呢?小编为大家罗列了几点。

　　在术后两周内应该禁止性生活，以免影响身体的恢复，甚至造成感染，并且在恢复性生活后，性生活不宜太激烈。而如果患者如果还进行输卵管检查及整型手术者，则一般一个月内都不能进行性生活。

　　在手术后如果阴道出血超过了两周，或者伴有其它一些异常症状，则应该及时到 医院 复诊，或请教医师。此外，术后如果伤口发生红、肿、热、痛等异常现象，也应该及时就诊。

　　在术后6个小时可进食少量如稀米汤、面汤等流质饮食，但不能进食一些含糖饮料，如甜牛奶、豆奶粉等，以免造成腹胀。术后第二天排气后，可进食流质食物及适量的容易消化的食物，在恢复期时，应该注意营养的补充，多摄取富含蛋白质、维生素及高纤维素的食物。

　　在术后应该注意做好卫生保健，同时也应该注意保持伤口处的清洁及干燥，伤口未完全愈合之前，应该避免沐浴，以防感染。

　　在卵巢畸胎瘤手术之后，女性要注意多休息补充一下各种营养，因为手术是对女性身体会造成一定影响的。要注意手术后的各种恢复，一旦出现异常，就需要及时找到自己的主治医生，反映情况，并且针对症状去寻治疗的方法。以上就是关于卵巢畸胎手术的一些主要内容。

四、畸胎瘤对女性的影响

　　畸胎瘤是由胚胎性多能细胞起源，常由三个胚层来源的多种组织成分构成。卵巢的畸胎瘤在妇科的卵巢的良性肿瘤中，是最为多见的一种肿瘤，尤其在生育年龄的妇女好发。病因不清，可能与胚胎期生殖细胞异常分化等因素有关。

　　可以分为两类，一类是良性囊性畸胎瘤，也称之为良性成熟性畸胎瘤，临床上多半是在生育年龄的妇女多见。另外一类是未成熟畸胎瘤，属于恶性的生殖细胞肿瘤，较少见，需要通过手术甚至联合化疗来达到治疗。

　　卵巢良性的囊性畸胎瘤一般没有什么症状，很多情况之下是因为去查体，才发现的出现卵巢的囊实性的包块。但也有一部分患者，可能会出现下腹部的不适，甚至坠痛。一旦畸胎瘤发生扭转或者破裂的时候，可能会表现出一些急腹症的表现。

　　大多数的畸胎瘤是没有什么症状的，而且大部分的畸胎瘤预后都是非常好的，所以一般情况下不需要特殊处理。当畸胎瘤的大小超过了4～5厘米以上时，需进行手术治疗。采用微创的治疗方法，对生理功能没有任何影响。

　　如果诊断为未成熟畸胎瘤，一旦确诊即应立即手术切除肿瘤。术前应化疗。恶性畸胎瘤，手术切除后应予化疗。免疫治疗。放射治疗。仅手术不用化疗复发率高，预后极差。