肾血管性高血压怎么治疗

　　肾血管性高血压其实就是因为肾动脉变窄导致的，例如动脉硬化、纤维化或者发育不良的话，就会引起肾动脉闭锁或者变窄，从而引起血压变高，肾功能会出现不同程度的损害，那么肾血管性高血压怎么治疗?文章来讲解一下吧。

肾血管性高血压怎么治疗

　　肾血管性高血压一般收缩压比较高，很难平稳降压，需要联合采用降压药物治疗如三联或四联治疗。药物首选的是钙通道阻滞药，如非洛地平、硝苯地平等。其次是β受体拮抗药，如倍他乐克、卡维地洛等。因为血肌酐升高，所以血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂临床禁用于治疗肾血管性高血压。

　　肾血管性高血压也是一种继发性高血压。肾脏正常时内径非常光滑，没有狭窄。肾动脉狭窄以后，可以刺激体内的RAS即肾素-血管紧张素-醛固酮系统的激活，激活以后肾素增高，导致血管收缩。它不仅再次收缩肾脏的血管，还会造成全身的肾动脉收缩，导致总的外周血管阻力增加。人体的血压=心输出量×总外周血管阻力。如果肾血管的分泌出了问题，始作俑者即为肾血管狭窄。这类高血压患者需通过明确病因，解除肾动脉狭窄，如高龄患者的肾动脉狭窄，与其肾动脉粥样硬化有关，是全身动脉粥样硬化的一部分，此时无论采用球囊扩张或者支架等方法治疗后，使其肾动脉狭窄改善，均能完全控制患者血压，这是常见的继发性高血压的临床中特别是初次就诊的高血压患者，一定要甄别是否属于此类高血压。

肾性高血压降不下来怎么办

　　肾病高血压降不下来时，需要根据蛋白尿的程度及时的调整用药，需要进行联合性的药物治疗，来降低血压。另外，也需要进行饮食上的调整，建议患者低钠饮食，避免高盐类的食物摄入，以免水钠潴留，需要避免容量性高血压。患者的降压药物主要以钙离子拮抗剂类的药物为主，比如：非洛地平、硝苯地平控释片等药物。如果控制效果不良，还需要看患者蛋白尿的程度。比如患者伴有大量蛋白尿时，可以选用 RAAS系统阻断剂，比如缬沙坦、贝纳普利等。这些药物在降血压的同时，还能起到降低尿蛋白、保护肾脏的作用。

　　肾性高血压，单用一种药物无法降下来时可以联合用药。联合用药通常从小低剂量开始，如血压未能达到目标，应当根据患者的耐受情况增加该药的剂量。

　　如第一种药无效，应选用合理的联合用药，通常是加用小剂量的第二种抗高血压药，而不是加大第一种药物的剂量。联合用药组合有：ACEI+利尿剂，利尿剂+B受体阻滞剂，B受体阻滞剂+钙通道阻滞剂，ACEI+钙通道阻滞剂，ACEI+ARB可协同降压，减少副作用的发生。