昏迷掐人中 昏迷是因为什么原因引起的

一、昏迷有哪些主要的急救方案

　　昏迷一旦发生，无论是何原因，都提示病情危重，患者必须尽快得到有效的现场急救。

1.昏迷的现场急救原则

　　所有患者均需要去医院做进一步诊治，故应尽快将患者送医院，留在家中或社区观察治疗将不利于患者。

　　保持患者呼吸道通畅，及时清理气道异物，对呼吸阻力较大者使用口咽管，亦可使患者采用稳定侧卧位，这样即可防治咽部组织下坠堵塞呼吸道，又有利于分泌物引流，防止消化道的内容反流导致的误吸。因此侧卧位是昏迷患者入院前必须采取的体位。

　2.支持疗法及对症治疗

　　供氧，建立静脉通道，维持血压及水电平衡，对呼吸异常者提供呼吸支持(面罩气囊人工呼吸、气管插管、呼吸兴奋剂等)，对抽搐者给予*类药物，对于高颅压患者给予脱水药物等。

　3.病因治疗

　　根据导致昏迷的原发疾病及原因采取有针对性的治疗措施，如针对感染采用抗生素治疗、针对缺氧性昏迷的供氧措施、针对低血糖的补充糖类措施等。

二、昏迷是因为什么原因引起的

颅外疾病(全身性疾病)

　　1.代谢性脑病

　　2.中毒性脑病

　颅内疾病

　　1.肿块性或破坏性病变

　　2.弥漫性病变

代谢性脑病

　　肝性脑病

　　肾性脑病

　　肺性脑病

　　心脏脑病(心脏停搏、心肌梗死、严重心律紊乱)

　　胰性脑 病

　　胃肠脑病

　　糖尿病酸中毒昏迷

　　非酮性高渗性昏迷

　　代谢性脑病

　　低血糖昏迷

　　内分泌脑病(垂体性昏迷、粘液水肿、甲状腺脑病、肾上腺危象)

　　缺氧性脑病(窒息、休克脑病、贫血性脑病、高山昏迷、肺栓塞、溺水、自缢、电击)

　　电解质、酸碱失衡

　　体温失衡(中暑、低温昏迷)

　　中毒性脑病

　　感染中毒(中毒性菌痢、中毒性肺炎、败血症脑病、百日咳脑病、流行性出血热、伤寒脑病)

　　药物中毒(酒精、*、抗精神病药、*类、抗痉剂、颠茄类)

　　农药中毒(有机磷、有机氯、杀鼠药)

　　中毒性脑病

　　有害气体中毒(一氧化碳、*)

　　有害溶剂中毒(苯、汽油、四氯化碳、甲醇)

　　金属中毒(铅、汞)

　　植物毒中毒(霉变甘蔗、毒蕈、白果)

　　动物毒中毒(河豚鱼、毒蛇)

　　肿块性或破坏性病变

　　外伤性颅内血肿

三、临床有那些主要的昏迷分类类型

　1.轻度昏迷

　　患者的意识及随意运动丧失，可偶有不自主的自发动作。被动体位，对外界事物、声、光刺激无反应，可偶有不自主的自发动作及眼球转动。对强烈刺激如掐大腿内侧或压迫眶上孔可出现痛苦表情，用针划足底可有防御反射性屈曲或躲避运动，不能回答问题和执行简单的命令。各种反射及生命体征无明显改变。轻度昏迷时患者的各种反射(如吞咽反射、咳嗽反射、角膜反射及瞳孔反射等)都存在，同时呼吸、脉搏、血压大多正常。部分患者有大小便潴留或失禁。

　　2.中度昏迷

　　患者对各种刺激均无反应，眼球无转动，各种反射减弱(这是与轻度昏迷的区别)，有大小便潴留或失禁。呼吸、脉搏、血压可有改变，并可出现病理反射。

　3.重度昏迷

　　患者肌肉松弛，无任何自主动作，可有去大脑强直现象，对外界一切刺激均无反应。角膜反射、瞳孔反射、咳嗽反射及吞咽反射均消失;各种浅深反射和病理反射消失。生命体征不稳定，大小便失禁。

　4.过度昏迷

　　患者在深昏迷的基础上出现体温低而不稳，脑干反射功能丧失，瞳孔散大固定，自主呼吸功能丧失，需要以人工呼吸器维持，血压亦需用升压药维持，脑电图呈电静息，脑干诱发电位消失。过度昏迷是“脑死亡”的临床表现。

四、昏迷有哪些有效的预防措施

　1 密切观察病情变化： 包括昏迷过程、昏迷程度、体温、脉搏、呼吸及神经系统症状、体征等。观察有无偏瘫、颈强直及瞳孔变化等。

2 体位及肢体护理： 病人绝对卧床、平卧位、头转向一侧以免呕吐物误入气管。翻身采用低幅度、操作轻柔、使肌肉处于松弛状态，以免肢体肌关节挛缩，以利功能恢复。

3 呼吸道护理： 病人肩下垫高，使颈部伸展，防止舌根后坠，并保持呼吸道通畅。应准备好吸痰器、吸氧用具等。

4 注意营养及维持水、电解质平衡： 应鼻饲富有营养的流质，每次250ml为宜，每日6-8次，注意鼻饲护理。

　　5口腔护理： 去除假、每日清洁牙齿两次;防止因吞谈反射差、分泌物聚积引起感染;粘膜破溃处可涂溃疡膏;口唇干裂有痂皮者涂石蜡油;张口吸者致呼吸道感染，应将消毒纱布沾湿温水盖在口鼻上。

　6 眼睛护理： 眼角有分泌物时应用热毛巾或1-2%温硼酸液泡的脱脂棉擦净。眼闭合不全者应每日用胜利盐水洗眼一次，并涂抗生素眼膏，再用消毒凡士林纱条覆盖加以保护。

　　7 皮肤护理： 昏迷病人不能自己转动体位，最易发生褥疮，应定时翻身、按摩，每两个小时一次。保持皮肤的清洁干燥，有大小便失禁、呕吐及出汗等应及时擦洗干净，不可让病人直接卧于橡胶及塑料床单上，应保持床铺清洁干燥、平整、无碎屑，被褥应随湿随换。使用的便盆不可脱瓷，盆边要垫上布垫。已有褥疮可用0.5%洗必泰擦拭，保持疮面干燥，可局部照射紫外线等。