疝气的临床表现 小孩疝气多大手术最好

一、疝气有什么临床表现

　　常见的疝有脐疝，腹股沟直疝、斜疝，切口疝、手术复发疝、白线疝、股疝等。腹壁疝多由于咳嗽、喷嚏、用力过度、腹部肥胖、用力排便、妊娠、小儿过度啼哭、老年腹壁强度退行性变等原因引起腹内压增高，迫使腹腔内的游离脏器如：小肠、盲肠、大 网 膜、膀胱、卵巢、输卵管等脏器通过人体正常的或不正常的薄弱点或缺损、孔隙进入另一部位。

　　临床上较常见的是腹股沟疝，在腹股沟区可以看到或摸到肿块，平卧后可回复。婴儿多系母亲在换尿布时发现，较大的小儿则多于入浴时发现。引起肿块出现的诱因是腹压增加，如哭泣、咳嗽、排便、排尿等。较年长的小孩可令其站立，腹部用力也可诱发肿块在腹股沟区出现，有些则会到达阴囊或阴唇。肿块系由腹腔内的器官脱出到疝气袋所形成，脱出的器官以小肠居多，因此摸起来感觉柔软。其他如大肠、阑尾、大 网 膜等亦可能脱出。女性则以卵巢脱出较多，因此常可摸到似拇指大、较硬且多半有压痛的肿块。有些患儿会有便秘、食欲不振等现象，可表现易哭、不安等。

二、幼儿疝气多大做手术好

　　一般疝气患儿超过1岁未愈或1岁以后出现者，都需要手术治疗。 小儿疝气手术只要将疝囊高位结扎就能达到治疗目的。手术时皮肤切口只有1.5-2.0Cm，不必剪开腹股沟管，只要将疝囊外牵作高位结扎就可。一般约20分钟左右完成手术，住院时间2-3天即可，伤口可不用缝线缝合，手术创伤小。要注意的是目前有许多医生，对小儿疝气仍采用成人剪开腹沟管的方法治疗，这是不太科学的。因为破坏了腹股沟管，则加大了手术创伤，术后恢复时间也延长。因此，当决定给患儿做手术时，家长应向做手术的医生作相关咨询。另外，最好选择比较正规 医院 的小儿外科进行治疗，以使疗效得到保障。我邻居家宝宝也是小儿疝气，一岁半时还没自愈，去 医院 做的手术，手术很成功。医生说最佳治疗时间就是一岁半到三岁之间，手术很小的不用太但心，手术后休养一下很快就恢复健康了。

三、疝气是如何引起的

　　疝气应该说是通俗的说法，俗称小肠气，特指腹股沟疝区的腹外疝，也就是腹股沟疝和股疝。脐疝、白线疝、切口疝、腰疝、会阴疝、造口旁疝等等其它腹外疝一般不以疝气来称呼。疝气是怎么引起的呢?

简单地说，疝气发病原因有两大方面：

　　一是腹壁局部结实的那层出现了薄弱乃至缺损。腹股沟区的肚皮同样是由多层组织构成的，局部比较特殊之处是没有肌肉覆盖，且有组织管道贯穿期间，只有一层筋膜比较结实，如果出现筋膜薄弱乃至缺口，该处就挡不住肚子里面肠道的份量，在人站起来时肠子就会钻到皮下来，尤其咳嗽喷嚏用力时钻出来更多。

　　这里要说明一点，不同于成年人的是，部分刚出生的孩子腹股沟区的筋膜就没闭住没长好，稍一咳嗽哭闹，肠子就会从腹股沟处钻出到阴囊，这属于先天性疝。

　　另一方面，是否出现疝气也与腹内压力有关。腹内脏器本身就有一定重量，但一些有慢性咳嗽喷嚏便秘等因素的患者，其腹内压力显著增大，可更快使腹股沟区薄弱点顶穿形成缺口，出现疝气后发展也更快。

　　总体来说，一个巴掌拍不响，疝气是由腹股沟区筋膜薄弱缺损和腹内压力增大共同引起的，既是因为盾不坚，也常由于矛太尖。

　　以后我们也会提到，疝气作为物理性的缺损，只有手术才可治愈，任何非手术方法均无实效;另外疝气随时间延长会逐渐发展变得复杂而严重甚至急性嵌顿，加上多为老年人拖延后体质下降手术风险也会增加，因此手术还得尽早。

　　疝气手术一般创伤不大但却属于一种较特殊的修补，也难免一些并发症，因此为进一步减少并发症，更建议到手术经验数十上百倍于普通外科的疝与腹壁专科就诊。

四、疝气的治疗方案

一、尽早手术莫耽误

　　一方面疝气本身会逐渐加重乃至突发嵌顿而危及生命，另一方面疝气患者以中老年多见，疝气早期可无不适但症状缓慢加重正如温水煮青蛙，易拖延不治，病情加重后使手术迫切性越来越大但手术效果越来越差，而年老多病后手术风险越来越大，“小洞不补，大洞吃苦”十分贴切地概括了拖延疝气治疗有百害而无一益的后果。及早手术对疗效至关重要，“疝托、注射、纳米、中药、四维疗法”等均不可取。

二、采取无张力修补

　　与刚性骨盆相连的前腹壁无法缩小尺寸，筋膜出现破口后靠强行拉拢缝合疝环两侧的组织来关闭缺损，组织就持续紧绷，不仅多见慢性疼痛，也很容易切割撕裂组织引起复发，这种方法已被淘汰多年。近几十年来使用合成 网 片进行无张力修补则象在破洞上盖一块更大的新布，并且会刺激机体与之形成牢固的疤痕从而覆盖缺口，因此不易复发。

三、选择专科做手术

　　一般普外科医生日常需要诊治几百种外科疾病，而疝专科医生常年只开展疝修补这一种手术，疝气总手术量是普外科医生百倍以上，接诊各种千差万别的疝气时均可随机应变处理，且最大程度做到手术方案个体化、治疗流程系统化、手术操作规范化和各类手术微创化，从而争取最佳手术效果。