外一科应用损伤控制技术治疗严重肝外伤

2012-11-08 17:46:19出处:PCbaby作者:佚名

标签: 肝外伤
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  通讯员 张诺伦 近日,我科应用损伤控制技术成功抢救一例车祸致严重肝外伤患者。

  患者李某,出生于广西壮族自治区,几年前从广西转至广州务工,于2012-10-10 11时外出买菜,被中型货车撞倒在地,送至龙洞当地医院治疗,检查提示肝脏破裂大出血,遂由我院急诊120接入我科,入科时患者神志不清,全身皮肤苍白冰凉,呼吸和心率增快,血压测不出。章跃民主任和尚现章主任医师查看病人后指示立即送手术室抢救。术中见腹腔大量血液及血凝块,尚主任先用手探查到破裂处后压迫止血,吸尽腹腔血液后见肝右叶VI、VII可见一长7cm的裂口,深4cm。予肝针缝合后出血仍凶猛,根据临床经验判断为肝动脉破裂出血,遂行肝右动脉结扎,破裂处出血随即停止。术毕统计:患者腹腔内吸出约8000ml血性液体,术中自体回输血液量2291ml,红细胞悬液12U。术后带管入ICU,拔管后转入我科,恢复顺利,今日出院。

  损伤控制一词最早源于美国海军,是指一艘轮船承受损害和维持完整性的能力。概念是指外科用以控制的手段方法而不是实行确定性的损伤修补。具体内容包括三个阶段:第一阶段:立即手术用最简单方法控制出血和污染;第二阶段:重症监护的复苏;第三阶段:当病人条件允许时实施腹部确定性手术。

  如今随着社会的进步和发展,不少外科疾病已经得到有效的治疗和控制,但随着机动车辆的普及、交通事故的增多,建筑、工矿事故、地震和泥石流的突发灾害的发生,创伤却有增无减。目前,创伤是导致人类死亡的重要原因,降低腹部创伤的病死率,需要努力做好创伤的院前急救,缩短入院时间,提高诊疗水平,降低再次手术率。损伤控制技术治疗是外科危重患者救治观念上的一大变革,已成为严重腹部创伤救治的新理念。此次,我科应用损伤控制技术成功抢救了因交通事故致腹部创伤的患者,特别感谢急诊科、麻醉科、ICU等兄弟科室争分夺秒为我科赢得了抢救时机。